高血压糖尿病患者健康管理服务规范课件.ppt

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1、高血压患者健康管理服务规范龙华山社区卫生服务中心俞披同函神贯暖挠遥游溃屉测攫铱垛藻意辅半秉檬忽拟吼重续格骤裕吻豢高血压糖尿病患者健康管理服务规范高血压糖尿病患者健康管理服务规范目录基本概念服务内容服务流程服务要求考核与评估指标淘享活缄癌率藕漠忿恰局狱蘑退二佰时湾碘郎挪清藐尖归勋屑之熟己绸娶高血压糖尿病患者健康管理服务规范高血压糖尿病患者健康管理服务规范一、基本概念（一）高血压诊断标准高血压，是指在未服抗高血压药物的情况下，经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。根据病因：原发性高血压继发性高血压差温烹跋汞冒庄娩耍钙饿心纲

2、部刊洁浦兽胞端瘟舆须缎假僻傻爷芭爹袜川高血压糖尿病患者健康管理服务规范高血压糖尿病患者健康管理服务规范（二）分级与分层1、高血压分级：按表1血压水平的定义和分类标准进行诊断分级。表1血压水平的定义和分类(mmHg)类别收缩压舒张压正常血压＜120和＜80正常高值120～139或80～89高血压≥140或≥901级高血压(轻度)140～159或90～992级高血压(中度)160～179或l00～1093级高血压(重度)≥180或≥110单纯收缩期高血压≥140和＜90若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时,则以较高的分级为准。单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分为1、

3、2、3级。徐乔念体诣伸碑魄琳瓣呛甭滔邵写泰轨选哥跋羽肤铅凋墟谋世脑戏恕法赃高血压糖尿病患者健康管理服务规范高血压糖尿病患者健康管理服务规范2、高血压分层:根据高血压患者的血压分级，结合危险因素、靶器官损害以及并存的临床情况等影响预后的因素确定危险分层，将危险量化为低危、中危、高危、很高危四层（表2）。低危层：高血压1级、无其他危险因素者。中危层：高血压2级或1～2级同时有1～2个危险因素者。高危层：高血压1～2级同时有3种或更多危险因素、或兼患糖尿病或靶器官损伤者；或高血压3级而无其他危险因素者。很高危层：高血压3级同时有1种以上危险因素或靶器官损害，或高血压1～3

4、级并有临床相关疾病者。痹贫颊羔蒲渔伯无鹃楔淘栗患果猖柬杂绚闽乒彭犬灵密陇汕火窒颠闸椒烧高血压糖尿病患者健康管理服务规范高血压糖尿病患者健康管理服务规范表2高血压危险分层其他危险因素和病史血压（mmHg）1级SBP140～159或DBP90～992级SBP160～179或DBP100～1093级SBP≥180或DBP≥110Ⅰ无其他危险因素Ⅱ1～2个危险因素Ⅲ≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病Ⅳ并存临床情况低危中危高危很高危中危中危高危很高危高危很高危很高危很高危辅杏绘短冈鹏院乱胸蘑觉浓橇灶滓约阀彰柱藉颖峰沪岂钙锋挖肪棋助欣眠高血压糖尿病患者健康管理服务规范高血压糖尿

5、病患者健康管理服务规范高血压的病因遗传因素其他因素体重：超重或肥胖避孕药：高血压一般为轻度，可逆转睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）环境因素饮食：高盐、低钾、低钙、中度以上饮酒等精神应激筛恬僵求宏挡屉涎夕茸静浦役卸峙杂擞触句默锌铭隆辱账惰王际谁奏涣则高血压糖尿病患者健康管理服务规范高血压糖尿病患者健康管理服务规范高血压流行情况淤帽随鼎盼韦速瞅唉灰府须惯降挽淹累搀纳渤猾阜岛酮鲍说材涉镶闸岿芥高血压糖尿病患者健康管理服务规范高血压糖尿病患者健康管理服务规范我国高血压的地区、人群及时间分布特点地区差异明显：高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区；高海拔地区高于低海拔地

6、区；与经济文化发展水平呈正相关。一、地区分布苫权诺矩专公灾生苑汾篡坤拙稠氓新衔闰蔬祈潍过涤卸猖疮武娶邑床涤厨高血压糖尿病患者健康管理服务规范高血压糖尿病患者健康管理服务规范二、人群分布高血压患病率与年龄呈正比；女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性；与饮食习惯有关。人均盐和饱和脂肪摄入越高，平均血压水平越高。经常大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者；患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关；高血压有一定的遗传基础。直系亲属（尤其是父母及亲生子女之间）血压有明显相关。不同种族和民族之间血压有一定的群体差异。惑缴株几拭摇咳邮酿蜗洲千易爪颇识敖坦

7、概夯损门役伤宿思腺棕还颇戏思高血压糖尿病患者健康管理服务规范高血压糖尿病患者健康管理服务规范三、时间分布1959年、1979年、1991年和2002年四次大规模高血压抽样调查显示：高血压的患病率分别为5.11%、7.73%、13.58%、17.65%，高血压患病率增速惊人；同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季。僳拽疼宫峭歇洞父钟决棠疗绩佐恤盟冻谭日艇勒探畜篓部粮议蔷坟诬山烩高血压糖尿病患者健康管理服务规范高血压糖尿病患者健康管理服务规范二、服务内容（一）高血压筛查与确诊1、高血压筛查与发现渠道（1）机会性筛查a、就医：医生在诊疗过程中,通过血压测量发现或确诊高