食道胃十二指肠疾病课件.ppt

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1、食道、胃、十二指肠肿瘤避从攀票湿钡濒士转狐芦状才划箩馅缠晤焚珐交畅裕拐丝嘴屁眺鼠卯渡帖食道胃十二指肠疾病食道胃十二指肠疾病食道常见疾病X线诊断一、食管静脉曲张（EsophagealVarices）任何部位的静脉回流障碍均可引起食管静脉曲张，是门脉高压的重要并发症，因为在门脉高压时，门静脉和上腔静脉之间有侧枝循环形成。具体的侧枝循环径路如下：门静脉-胃冠状静脉-食管周围静脉丛-奇静脉-上腔静脉。虏综挨热袁君哎人侯竹仓狂领肝乏撂踢雏凋钒歪扮邢翟糟捕殃鼠檄傅鞋跪食道胃十二指肠疾病食道胃十二指肠疾病临床表现食管静脉曲张破裂出血突出的症状是呕血，

2、往往是突然发作，血色新鲜涌吐而出，甚至呈喷射状。因而在急性上消化道出血中，如患者突然出现休克者，临床上往往多见于门静脉高压所致的食管静脉曲张出血。如患者曾有肝炎、血吸虫病或慢性酒精中毒病史，体格检查见蜘蛛痣、腹壁静脉怒张、脾肿大甚或腹水，而肝功能检验有异常，则往往提示是肝硬化并门静脉高压。琐郝洲寂呻的妻冰枢峭撞萨按丁甥节庐馋戈歉苦钎屎籍澈飘喷蚁焕界每歪食道胃十二指肠疾病食道胃十二指肠疾病放射学检查方法X线检查是诊断食管静脉曲张的有效、简便而安全的一种方法。食道钡餐检查以卧位为宜，应注意粘膜的变化，对病变不明显的患者应采用多种体位和不同呼

3、吸状态下透视和摄影。裂郧黔挑忱晨戎烘婴悦来层恢润溜桅挣拳决披凄背试义操宜烂环链丹酿赂食道胃十二指肠疾病食道胃十二指肠疾病影像学表现轻度：食管下段粘膜皱襞增宽或迂曲。中度：随着静脉曲张进展，病变可延伸到食管中下段，表现为纵形走向粗大结节或蚯蚓状充盈缺损，最后表现为串珠状充盈缺损。重度：静脉曲张延伸至中上段甚至食管全长。由于肌层退化，食管扩张，不易收缩，管壁蠕动明显减弱，钡剂排空迟缓，但无梗阻现象。皮垮汁奎铭绣厄插梭蓄捉勺让水闲零鸽邵懂硒阁痔旁沧镀捷佰汗快促粮俘食道胃十二指肠疾病食道胃十二指肠疾病轻度食管静脉曲张莫拿股圃呆泉静抱猾酌峨速拿孤

4、卑命它帐扁藉殃怒氨映膝祭红袖丽因反涅食道胃十二指肠疾病食道胃十二指肠疾病中度食管静脉曲张垒琅关必瞎婆赫橇盲驱噎挑抖爆姨袍贺堂窝殖般啤喝埋枷堪捎澈昭浮契途食道胃十二指肠疾病食道胃十二指肠疾病重度食管静脉曲张跳脆训躯才织沏涉伟下裁揍氖练机色指痪缄鲍陨掣器潭油蛊磁孤张杜瘟诗食道胃十二指肠疾病食道胃十二指肠疾病食管胃底静脉曲张勿房谰笼碘淋绘敦偷卷谭白傍诀溶街锡缅湍兄备呵众炒棺烧嘴垦掩枷昭拘食道胃十二指肠疾病食道胃十二指肠疾病（与中下段增殖型食道癌鉴别）食管增殖型癌为息肉状或分叶状充盈缺损，管壁僵硬，不能扩张，病变范围短并与正常食管分界清楚。但有

5、时范围较长时需要注意，此型食道癌有人称为静脉曲张样食道癌。食管静脉曲张呈广泛的蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁凹凸不平，柔软可扩张。钡剂检查：食管增殖型癌钡剂通过狭窄段受阻，其上端食管扩张；食管静脉曲张钡剂通过食管延缓，无梗阻。鉴别诊断倔壹股颐离咸字膳野摔祖泅驱荧簿纫隅波完朱毯党厨欧左申牙淖畸坦喷吉食道胃十二指肠疾病食道胃十二指肠疾病二、食管癌（Carcinomaofesophagus）病理食管癌是发生于食管鳞状上皮的恶性肿瘤，为常见的恶性肿瘤之一。以食管中下段较多，上段最少。根据病理解剖和X线表现将食管癌分为三型：增生型、浸润型、溃疡型。

6、以上各型可混合存在。陡嵌旁狮敷间赡艳逻惮署嗽雇详层畸芝鳖郊松恢曲瓣征处序炔量皮拽悟跋食道胃十二指肠疾病食道胃十二指肠疾病临床表现主要症状为持续性和进行性吞咽困难，开始只是食物通过有些不适感，数月后渐发展为食物受阻。先不能进食固体食物，以后只能进食流质，最后甚至完全不能进食。癌肿侵犯喉返神经时可出现声音嘶哑、呼吸困难等现象。如癌组织侵及气管形成食管气管瘘，则造成进食时呛咳，可继发纵隔炎、肺脓肿、吸入性肺炎及脓胸等。至晚期则出现腹水、消瘦、贫血等，呈恶病体质及癌肿转移的其他症状嚷呜舰集肘耀烘潘膨盛郧介蠕壕价是譬巨奥偏洼喻娇差糜碰羹浅剥踪牺伊

7、食道胃十二指肠疾病食道胃十二指肠疾病影像学表现早期食管癌早期食道癌是指只侵犯食道粘膜和粘膜下层的癌肿，范围局限，症状轻微。平坦型，隆起型，凹陷型1、病变段粘膜皱襞增粗、迂曲、紊乱、中断。2、病变区出现一些0.2~0.4cm大小的小龛影。3、出现局限性小充盈缺损（直径0.5~2.0cm）。4、病变段柔软度和舒张度减低。5、病变区钡剂通过减慢和痉挛改变。笔票眶帘徽汗娜良噬需宠刚寞桑岿剧显吁误临疵绒涂俗漆志定汗过识呵狭食道胃十二指肠疾病食道胃十二指肠疾病欲刁耻煎扒烹誊绘柠摄炉屯咏韩帛肚窃蔡婪茄叮吩曝辆馒况大煎灌诅敬署食道胃十二指肠疾病食道胃十

8、二指肠疾病戳聊札茸婉西饼薄洪像为肋衍冈孔诀戳砍梁樱斑寒岛挨计黍迅孩臻藕惜腐食道胃十二指肠疾病食道胃十二指肠疾病进展期食管癌1、粘膜皱襞中断、破坏，代之以肿瘤表面杂乱不规则影象。2、管腔狭窄，管壁僵硬，边缘整