护理工作核心制度.pdf

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1、护理工作管理制度护理工作会议制度1、护理部部务会由护理部主任主持，护理部全体成员参加，每月至少2次。传达有关会议精神及上级指示，讨论、分析、总结和部署工作。2、护士长例会由护理部主任主持，护理部副主任，科护士长及全院护士长参加，每月1~2次。科护士长管辖的护士长例会，由科护士长主持，大科内全体护士长参加，每月至少1次。会议主要内容：小结、讨论、分析和讲评护理工作，对护士绩效进行评定；传达相关会议精神，护士长管理培训，布置工作等。3、护理单元护士会由护士长主持，全体护士参加，必要时请护理部主任、科护士长、科主任等参加，每月1次，小结、讨论、分析和讲评护理工作，对护

2、士绩效进行评定，传达相关会议精神，组织各类学习，沟通交流思想，布置工作等。4、护理单元朝会由护士长主持，护士参加，小结前一日护理工作，布置当日工作重点；就病区近期使用的新药物、开展的新技术及疑难重症患者护理等内容进行提问与讲解。5、病区护患沟通会由护士长或指定专人主持，收集患者对护理服务的意见与建议，进行患者健康教育。护理人员分层级管理制度1、护理部对护士实行按学历水平、工作经验、专业技术水平和个人能力分层级上岗。设立护士长领导下的副主任护师职称以上（N4）、主管护师职称（N3）、护师职称（N2）、护士职称（N1）四个层级。每个层级职责明确，分工协作，层层指导，

3、共同负责病人的整体护理工作。2、护理人员分层不分等，实行整体护理责任包干制，不同层级护士合理搭配。根据每位护士的资历和能力分管2—8位患者，责任到人，工作到位。护士长检查实施效果。3、各责任小组对患者提供连续、全程、无缝隙护理服务，按照每位护士分管患者数量、工作质量及满意度，确定绩效工资。分配依据是工作岗位性质、工作技术难度、风险程度和护理工作质量。4、建立层级护士岗位职责、工作程序和流程、工作内容，实行护理部、大科、病区三级质控管理，实现护理质量的持续改进。5、实行护士分层级培训及考核制度，每年制定各层级护理人员的培训及考核计划，按计划落实培训及考核内容，并把

4、结果纳入护士技术档案。6、建立护士排班系统，了解各病房排班情况，并根据各科床位使用情况进行人员调配。病区按护理工作量和专业技术要求等要素，实施弹性排班，增加高峰工作段、薄弱时间段、夜班的护士人力，提高各班人数和技术力量均衡性，保持护理工作的连续和落实。护理查房制度1、护理质量查房（1）定期护理质量查房由护理部主任主持，科护士长及相关护理质量管理委员会成员参加，每月1次以上，有专题内容，重点检查岗位责任制、规章制度、护理技术规范等落实情况，护理工作计划执行及服务态度等情况。保存查房的原始资料，做好查房总结分析，制定整改措施，追踪改进效果，记录完善。（2）不定期护理

5、质量查房护理部主任（副主任）及科护士长经常到病区（部门）对护士长岗位职责落实情况及护理质量进行督导、沟通，及时了解、发现并解决问题。做好相关记录。（3）节假日及晚夜班查房护理部组织全院护士长参加节假日及晚夜班查房，每周至少1次，了解全院危、急、重症患者治疗护理情况，及时发现并解决查房中发现的问题。做好相关记录。2.护理业务查房（1）业务查房主要对象危重患者、大手术患者、存在或潜在压疮患者（压疮评分超过标准的患者，院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮）、诊断未明确或护理效果不佳的患者、存在安全隐患的患者。（2）具体方法①护士长、护理组长每日晨交班组织对危重患者、大手

6、术前后患者进行查房。②护士长、护理组长定期或不定期组织对危重疑难患者进行查房。③护理部主任、科护士长有针对性的组织或参与科室查房，对患者护理提出指导性意见。护理部主任、科护士长的查房意见由责任护士简要记录于患者护理记录单。3、护理教学查房（1）由护士长或教学组长主持，护生及护士参加，每月1~2次。（2）查房内容包括操作演示、案例点评、病例讨论等。（3）查房情况记录于护理临床教学记录本上。护理会诊制度1、本专科不能解决的护理问题，需其他专科或多科进行护理会诊的患者，由护士长向相应专科病区（部门）或护理部提出会诊申请，填写会诊申请单。2、一般护理会诊，由被邀请护理单

7、元指派具有相关能力的护理人员前往会诊；较为复杂的护理会诊，由护理部负责组织相关人员会诊。3、及时组织会诊，一般会诊在24~48小时内完成；紧急会诊即时执行。4、责任护士负责介绍有关病情、治疗、护理等方面的问题，参加人员对护理问题进行充分讨论，提出会诊意见和建议。5、做好会诊记录。对提出的会诊意见，简要记录于护理记录单并及时组织实施，观察护理效果。护理会诊人员资质条件和要求1、本专科不能解决的护理问题，需其他专科或多科进行护理会诊的患者，由护士长向护理部提出会诊申请，填写会诊申请单，并注明邀请会诊科室。2、由护理部负责组织相关人员会诊，被邀会诊人员必须是护士长或副

8、主任护师以上职称人员，具