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《晚期非小细胞肺癌的一线治疗课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、晚期NSCLC的一线治疗肺癌发病区域性分布IV期非小细胞肺癌NSCLC患者诊断时有50%已存在转移病变这部分患者常采用姑息性治疗延长生命消除或改善现有的症状对尚无症状的患者尽量延缓症状的出现选择副反应小的治疗方法达到上述目的，尽可能不影响患者的生活质量选择治疗策略应考虑上述情况NSCLC:化疗的生存期:是否得到提高?中位生存期(m)1年生存率(%)2年生存率(%)SupportiveCare4155一代药物6258二代药物7–830–3510三代药物10–1135–4015–20是,但进一步改善治疗结果需要新药间的联合治疗
2、.晚期非小细胞肺癌一线化疗方案选择的决策思考有效低毒经济留有余地传统化疗治疗NSCLC已到了疗效平台吗？SchillerJH,et.al.,NEJMJanuary2002有效：ECOG1594IV期病人各治疗组的生存率顺铂加紫杉醇顺铂加吉西他滨顺铂加多烯紫杉醇卡铂加紫杉醇E1594:A组(顺铂加紫杉醇)，B组(顺铂加健择)月顺铂加紫杉醇顺铂加吉西他滨顺铂加紫杉醇顺铂加吉西他滨月时序分析P值＝0.002各治疗组的生存率按合格病例计算时序分析P值＝0.23各治疗组的疾病进展时间按合格病例计算健择是晚期非小细胞肺癌的首选药物：
3、生存结果的荟萃分析LeChevalierT1,BrownA2,FitzGeraldP2,AristidesM2,NataleR3,ScagliottiG4,VansteenkisteJ5,VanMeerbeeckJL6,Rosell,R7,RuddRM8,DansonS9,ThatcherN9,ManegoldC10,PujolJ-L11,StahelR12,ZandvijksNvan13,GridelliC14,CrinoL,SchillerJ151InstituteGustave-Roussy,Villejuif,Fr
4、ance,2M-TAG,London,UK,3Cedars-SinaiMedicalCenter,LosAngeles,USA,4UniversitadiTorino,Italy,5UniversityHospitalLeuven,Belgium,6UniversityHospitalDijkzigt,Rotterdam,Netherlands,7InstitutCatalad’Oncologia,Barcelona,Spain,8StBartholomew’sHospital,London,UK,9ChristieHos
5、pital,Manchester,UK,10Thoraxklinik,Heidelberg,Germany,11HopitalArnauddeVilleneuve,Montpellier,France,12Universitaetsspital,Zurich,Switzerland,13NetherlandsCancerInstitute,Amsterdam,TheNetherlands,14月catiHospital,Avellino,Italy,15UniversityofWisconsin,USA.有效：健择加顺铂或
6、卡铂其他以铂类为基础的方案终点:总体生存无进展生存方法:主要研究目标对比病人群体:晚期NSCLC结果:总体生存率健择/铂类(N=1861)含铂类的比较药物方案(N=2695)总体生存时间（月）生存几率亚组分析:风险比(可信区间)比较组无进展生存总体生存顺铂单药或1代或2代药物/铂类方案0.85(0.77-0.94)*0.89(0.82-0.96)*3代药物/铂类方案0.84(0.76-0.94)*0.93(0.86-1.01)*p<0.05有可能减轻病人的总体症状负担ASCO2006:Helbekkmoetal健择/卡铂长
7、春瑞滨/卡铂剂量/方案G1000mg/m2d1,8CrbAUC4d1N25mg/m2d1,8CrbAUC4d1N215218Stage3B/461/15464/154缓解率(%)4241中位生存期6.5m7.3m中位TTP4.23.9*每21天重复.*P=0.0062006ASCO＃7033维持治疗有效：健择联合顺铂一线化疗后健择维持化疗或最佳支持治疗在晚期非小细胞肺癌中作用：III期试验目的证明晚期NSCLC患者应用健择联合顺铂一线化疗后，继以健择单药维持与最佳支持治疗（BSC）相比，健择维持化疗可显著改善疾病进展时间（
8、TTP）次要疗效终点包括缓解率、缓解持续时间、总体生存期、毒性反应和症状控制Krzakowskietal,LungCancer(2006)52,155—163试验背景晚期NSCLC一线化疗应用的最佳周期数通常为4周期。诱导化疗后，获得客观缓解或疾病稳定患者的肿瘤负荷较低，很可能受益于维持化疗。理论上，单
