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《晚期非小细胞肺癌的一线治疗策略》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、晚期非小细胞肺癌的一线治疗策略肺癌的全球影响1肺癌是发病率和死亡率最高的肿瘤之一2其中80%以上是非小细胞肺癌3由于60-70%患者在诊断时已是晚期，故也是疗效得不到提高的主要因素4晚期NSCLC的病程为4-6月晚期非小细胞肺癌一线治疗策略化疗在晚期NSCLC的应用三代化疗药物在晚期NSCLC中的应用比较靶向治疗的解读晚期NSCLC治疗的转折荟萃分析显示：晚期NSCLC含铂化疗方案优于支持治疗NSCLCMeta-AnalysesCollaborativeGroup.BMJ.1995;311(7010):899-909.以铂类为基
2、础的三代化疗药仍是NSCLC一线治疗基石StudyDrugs#Pts%,St.IV%,ORRMST%,1-YSKelly,2001SWOG9503Vnr/CisTax225/Cb20220888892825883336Schiller,2002ECOG1594Tax135/CisGem/CisTxt/CisTax225/Cb2922882932908986868621.32117.315.38.18.17.48.331363135Scagliotti,2002ILCPVnr/CisGem/CisTax225/Cb20120520
3、18181823030329.59.89.9373743Belani,2002TAX326Vnr/CisTxt/CisTxT/Cb40440840267676725322410.111.39.4414638晚期非小细胞肺癌一线治疗策略化疗在晚期NSCLC的应用三代化疗药物在晚期NSCLC中的应用比较*总体疗效等指标的比较*不同病理类型疗效的比较靶向治疗的解读ECOG1594试验设计分层因素:病情发展程度(IIIBvsIV或复发)PS(0,1vs2)体重减轻(Y/N)脑转移(Y/N)紫杉醇135mg/m2d1顺铂75mg/m2d2
4、紫杉醇225mg/m2d1卡铂AUC=6d1泰索帝75mg/m2d1顺铂75mg/m2d1顺铂100mg/m2d1健择®1,000mg/m2 d1,8,15A组*q3wkD组q3wkC组q3wkB组q4wk随机分组N=1155*对照组Schilleretal.NEnglJMed.2002;346:92-98.NSCLC一线化疗方案的选择(E1594):三代新药与铂类联合疗效相当总生存<12个月ECOG1594：健择®/顺铂方案的TTP时间显著长于其他方案紫杉醇/顺铂健择®/顺铂多西他赛/顺铂紫杉醇/卡铂剂量(mg/m2)135(
5、24h)/751000(1,8,15)/10075/75225/AUC6方案Q3wQ4wQ3wQ3wN288288289290ORR(%)21.322.017.316.3MST(月)7.88.17.48.1TTP(月)3.44.2*3.73.11YS(%)31363134*p=0.001Schilleretal.,NEJM,346:2,92-98,2002.2005年荟萃分析研究设计T.LeChevalieretal.LungCancer.2005;47:69-80.健择®+铂其他含铂方案Vs.研究对象:所有在晚期非小细胞肺癌中
6、比较含健择®铂类化疗与其他含铂化疗的单个研究研究目的：评估是否有一种治疗方案 在晚期非小细胞肺癌中有优势2005年荟萃分析：研究设计亚组1第1或2代含铂化疗方案5项研究(1752例患者)亚组2第3代含铂化疗方案8项研究(2804例患者)主要分析所有以铂类为基础的化疗方案比较(13项研究,4556例患者)LeChevalieretalLungCancer,47,69-80,2005.健择®/铂类方案(N=1739)其它含铂方案(N=2510)疾病无进展生存期(PFS)2005年荟萃分析T.LeChevalieretal.LungC
7、ancer.2005;47:69-80.5.1月vs.4.4月p<0.001研究结果：健择®/顺铂方案(N=1861)含铂其他方案(N=2695)总生存期（OS）T.LeChevalieretal.LungCancer.2005;47:69-80.9.0月vs.8.2月p<0.001研究结果：2005年荟萃分析PFSOS顺铂单药或第1、2代药物联合铂类方案0.85(0.77-0.94)*0.89(0.82-0.96)*第3代药物联合铂类方案0.84(0.76-0.94)*0.93(0.86-1.01)亚组分析：风险比(HR,95
8、%CI)*p<0.05T.LeChevalieretal.LungCancer.2005;47:69-80.研究结果：2005年荟萃分析2007年荟萃分析研究设计通过缓解率和疾病进展率两个指标评价Docetaxel(D)Gemcitabine(G)Paclita
