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《控制及预防难辨梭菌感染的方法课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、MeasurestoControlandPreventClostridiumdifficileInfectionClinicalInfectiousDiseases2008难辨梭状芽孢杆菌革兰阳性专性厌氧菌，产芽孢为正常人固有菌群的组成部分，约占3%10％～25％的抗生素相关性腹泻和几乎所有的伪膜性肠炎均由难辨梭菌引起芽孢耐干燥，在空气中存活长达5个月，产芽孢是难辨梭菌造成爆发性感染的主要原因难辨梭状芽孢杆菌主要致病的毒素为A毒素及B毒素A毒素：肠毒素，其与肠黏膜受体结合，引起肠上皮细胞骨架结构改变，使细胞间紧密连结的
2、通透性及血管通透性增加，从而产生一系列临床症状B毒素：细胞毒素，可产生细胞毒作用而损害肠黏膜二元毒素CDT（部分菌株，5%-6%）是导致难辨梭菌相关腹泻发病率和严重性增加的可能原因Clostridiumdifficileinfection(CDI)CDI是院内感染的重要组成部分临床表现腹泻：稀水样便，糊状便、黏液便、脓血便，有时有膜状漂浮物腹痛、腹胀毒血症：发热、谵望、定向力障碍等，严重者发生低血压、休克、严重脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒，甚至急性肾功能不全。并发症中毒性巨结肠麻痹性肠梗阻肠穿孔CDI的发生与抗生素的
3、应用密切相关CDIrates:intheUnitedStateshavetripledfrom2000to2005Thereisaneedformore-effectiveinfectioncontrolandpreventionmeasurestoreduceCDIincidenceanddiseaseseverity.感染传播过程传染源：感染患者及带菌者易感者传播途径环境及传播媒介Infectioncontrolmeasurespreventingingestionoftheorganismanditsspores
4、bypatients:theenvironmentpersonnelhygienebarriermethodsreducingthechanceofdevelopingCDIintheeventofsuchingestion:goodantimicrobialstewardshiptheenvironment环境污染是造成疾病传播的重要因素AmongpatientswhosepriorroomoccupantwasMRSApositive,3.9%acquiredMRSA,comparedwith2.9%ofpatie
5、ntswhosepriorroomoccupantwasMRSAnegative(adjustedoddsratio,1.4;P=.04).VRE,AmongpatientswhosepriorroomoccupantwasVREpositive,thesevalueswere4.5%and2.8%respectively(adjustedoddsratio,1.4;P=.02)ArchInternMed2006消毒剂的选择常用消毒剂季铵盐类消毒剂含酒精消毒剂戊二醛环氧乙烷84及其他含氯消毒剂过氧化氢含氯消毒剂在CDI
6、高发病房，与季铵盐溶液相比应用1：10的次氯酸钠消毒溶液能有效减少难辨梭菌的环境污染并降低CDI的发病率Mayfield.ClinInfectDis2000Apisarnthanarak,MayfieldJL.ClinInfectDis2004高浓度(≥10%)次氯酸钠有恶臭，且长时间使用对各种设备具有腐蚀性并且可能导致呼吸困难CDC推荐在CDI暴发流行时使用漂白剂（次氯酸钠）消毒区域的选择Theheaviestcontaminationisfoundonfloorsandbedrails;windowsills,co
7、mmodes,toilets,bedsheets,callbuttons,scales,bloodpressurecuffs,electronicthermometers,flow-controldevicesforintravenouscatheters,andfeedingtubeequipment手部卫生手—传播媒介Ithasbeenshownthataslevelsofenvironmentalcontaminationincrease,sodoestheprevalenceofC.difficilehandc
8、arriageamonghealthcareworkersAmJMed1996手部卫生快速手消毒剂（含酒精消毒剂）洗手手套的使用手部卫生themosteffectivewaytoremovethemfromhandsisthroughhandwashinggloveuseistheprecautionproventobemoste
