多重耐药菌感染的预防与控制 课件.ppt

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1、骨二科陈维多重耐药菌感染的预防与控制一、无菌技术二、换药注意事项三、多重耐药菌感染的预防与控制四、医疗垃圾分类处理一、无菌技术无菌技术的概念无菌技术的操作原则无菌技术操作前的个人准备无菌技术基本操作法概念无菌技术(aseptictechnique)无菌区（asepticarea）非无菌区（non-asepticarea）相对无菌区（relativeasepticarea）无菌物品（asepticsupply）污染物品（infectant）是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。是指经过灭菌处理且未被污染的区域。是指未经过灭菌

2、处理，或虽经过灭菌处理但又被污染的区域。是指无菌物品自无菌容器内一经取出，就认为是相对无菌，不可再放回。无菌区边缘向内3cm为相对无菌区。是指经过物理或化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。是指未经处理或消毒灭菌后又被碰脏的物品。无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒；物品布局合理；无菌操作前半小时应停止清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬无菌技术的操作原则操作前准备无菌操作前，工作人员要做好个人准备，戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。进行无菌操作时，应面向无菌区、手臂活动范围不跨越无菌区、避免污染无菌区。无菌技术的操作原则操作中保持无菌用无菌持物钳取用无菌

3、物品无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内一套无菌物品仅供一人使用避免交叉感染无菌物品怀疑污染或已经污染，应更换并重新灭菌无菌技术的操作原则无菌物品保管无菌物品必须与非无菌物品分开放置无菌物品不可暴露于空气中应存放于无菌包或无菌容器内无菌包外应注明物品名称灭菌日期按先后顺序摆放定期检查灭菌日期及保存情况无菌包未污染保存期7天，过期或受潮应重新灭菌无菌技术操作前的个人准备穿工作服，戴帽子、口罩，戴手套无菌技术操作前的个人准备戴工作帽法戴口罩法六步洗手法六部洗手法：手指交错掌心与手背互擦掌心擦掌心十指交叉掌心对掌心两手指并拢互扣互搓指背拇指在掌心中旋转手指摩擦掌心

4、无菌技术基本操作法无菌持物钳的使用无菌容器的使用无菌包的使用铺无菌盘取用无菌溶液戴无菌手套无菌持物钳的使用目的用于取放和传递无菌物品，保持物品的无菌状态。存放方法：一干一湿，一钳一缸。无菌持物钳的存放方法干燥保存法，是将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，4～8h更换一次无菌持物钳使用准备戴口罩、洗手；环境整洁；操作台(清洁、干燥、宽敞、平坦）取钳开容器盖,将钳移至容器中央，镊子闭合钳端取出使用钳端朝下，不倒转放回闭合，垂直放回，松开钳轴，盖好容器盖※注意事项（1）不得从孔中取放。(2)不得碰及容器边缘及液面以上容器内面。(3)操作者的手不得触及钳、

5、镊的浸泡部分。(4)使用时不得倒转,放回后钳铀不得闭合。(5)无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能用于换药及消毒皮肤。（6）不夹取油纱布。（7）远处取物，连同容器搬移，以防无菌持物钳在空气中暴露过久。无菌容器的使用法准备同前开盖盖内面朝上放稳妥或拿手中盖严取无菌物后即盖严，少暴露持容器手托底部※注意事项1．容器应有标记.2.打开容器时,盖不可在容器上方翻转,手臂不可跨越.3.用钳镊取无菌物时,不可触及容器的边缘.无菌包使用法核对名称、灭菌日期、化学指示胶带解带带压于包下或卷放在包布边下开包对侧角→左右角→近侧角取物用无菌钳包回包内物一次用不完，按原折包好包带横缠绕不打结

6、注明开包时间，24h内可再开包取用手上开包：手上打开，抓住四角，递用不保留。※注意事项1.无菌包必须有标记.2.手不可触及包布内面，操作时手臂不可跨越无菌区。3．无菌包被浸湿或不慎污染，须重新灭菌。※无菌盘使用注意事项1．铺无菌盘区域须宽敞、清洁干燥，无菌巾避免潮湿。2．衣物及其他非无菌物不可触及和跨越无菌区。3．无菌盘不宜放置过久，保存期不超过4h。※取用无菌溶液的注意事项（1）不可伸入无菌溶液瓶内蘸取或直接接触瓶口倒液（2）已倒出的溶液不可倒回瓶内（3）不可触及塞内面或瓶口（4）开瓶后，溶液保存24小时戴无菌手套的方法※戴手套的注意事项1.未戴手套的手不可触及手套外面

7、，戴了手套的手不可触及手套内面2.有破裂及时更换二、换药的注意事项换药时夹取棉球的方法如何使用器械？始终保持垂直向下的姿势错误正确清洁区、相对清洁区、污染区污物敷料/器械的处理三、多重耐药菌感染相关事宜加强医务人员手卫生医务人员在直接接触患者前、后，从同一患者的污染部位移动到清洁部位；进行无菌技术操作和侵入性操作前、后接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。洗手与手卫生应遵循以下原则：1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。2、手部没有可见的污染时，