幼托、学校机构培训课件(学生).ppt

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1、学校、幼托机构 常见传染病防控宋诏桥医院2011年3月2日学校常见的呼吸道传染病各类出疹性疾病,如麻疹、风疹、水痘等流行性腮腺炎流感(甲型H1N1流感)等麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹。潜伏期为10~14天。麻疹流行病学(一)传染源患者为唯一传染源。出疹前后5天均有传染性。传染性强,易感者直接接触后90%以上可得病。传播途径患者咳嗽、喷嚏时,病毒随飞沫排出,直接到达易感者的呼吸道或眼结合膜而致感染。易感人群未患过麻疹,也未接种麻疹疫苗者均为易

2、感者。麻疹流行病学(二)流行特征多为散发,但如传染源进入易感者居住集中的地区,则可致暴发流行。流行多发生于冬春两季。当城市易感者超过40%,农村易感者达60--80%时即有发生流行的可能。麻疹出疹期(一)于第4病日左右开始出疹,一般持续3~5天。皮疹首先开始耳后发际,渐及前额、面颈、躯干与四肢,待手脚心见疹时,则为“出齐”或“出透”。麻疹出疹期(二)皮疹初为稀疏淡红色斑丘疹,直径2--4mm,逐渐皮疹增多,融合呈卵园形或不规则形,疹间可见正常皮肤,皮疹出透后转为暗棕色。病情严重时,皮疹可突然隐退。麻疹粘膜斑(Kop

3、lik氏斑)起病2~3天第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小,细盐粒样灰白色斑点,微隆起,周围红晕称为麻疹粘膜斑。此征有早期诊断价值。风疹是儿童时期常见的病毒性传染病,临床特点是:全身症状轻微,皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛,合并症少见。潜伏期一般为14~21天。风疹流行病学流行病学特征与麻疹相似。人类是风疹病毒的唯一自然宿主,在出疹前、中、后数天内传染性最强;亚临床型患者亦具有传染性。先天性风疹患儿在生后数月内仍有病毒排出,具有传染性。主要通过飞沫传播,血、粪、尿中亦有病毒存在。母亲孕期原发感染可

4、导致胎儿宫内感染。多在冬、春季节发病,l~5岁儿童多见,男女发病率均等。风疹出疹期皮疹在淋巴结肿后24小时出现,开始在面部,24小时内遍及颈、躯干、手臂,最后至足部;常是面部皮疹消退而下肢皮疹方现,一般历时3天,出疹后脱皮极少。红色斑丘疹多为散在斑丘疹,呈多形性水痘由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。水痘是原发性感染,多见于儿童,临床上以轻微和全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。平均潜伏期为14~16日(10~24日)。水痘流行病学(一)传染源水痘患者为主要传染源,自水痘出

5、疹前1~2天至皮疹干燥结痂时,均有传染性。易感儿童接触带状疱疹患者,也可发生水痘。传播途径主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。水痘流行病学(二)易感人群人群普遍易感。但学龄前儿童发病最多。6个月以内婴儿由于获得母体抗体,发病较少。妊娠期间患水痘可感染胎儿,病后获得持久免疫,但可发生带状疱疹。流行特征全年均可发生,冬春季多见。传染性很强,易感者接触患者后约90%发病,故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。水痘出疹期(一)先见于躯干、头部,后延及全身。皮疹发展迅速,开始为红斑疹,数小

6、时内变为丘疹,再形成疱疹,疱疹时感皮肤搔痒,然后干结成痂。水痘出疹期(二)皮疹常呈椭园形,3~5mm,周围有红晕,疱疹浅表易破。皮疹呈向心性分布,躯干最多,其次为头面部及四肢近端。皮疹分批出现,同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。水痘成人并发症——带状疱疹疱疹呈成簇状排列,沿身体一侧的皮肤周围神经分布,不对称。有局部疼痛,往往剧烈难忍。出疹性疾病鉴别要点麻疹:疹前1-2日口腔粘膜疹,退疹后糠皮样脱屑,或色素。风疹:枕淋巴结大,出疹3-4天退,不留痕。水痘:持续1周,不留痕,向心分批,同一部位见不同期疹子。流

7、行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染,多见于儿童及青少年。以腮腺肿大、疼痛为主要临床特征。脑膜脑炎、睾丸炎为常见合并症,偶也可无腮腺肿大。本病潜伏期为12~22天。流行性腮腺炎流行病学传染源:病人为主要传染源,传染期则约自腮腺肿大前24小时至消肿后3天。亚临床型患者也有传染性。传播途径:通过直接接触、飞沫、唾液污染食具和玩具等途径传播。易感人群:以年长儿和青少年,两岁以内婴幼儿发病少见。流行性腮腺炎常见并发症脑膜脑炎:为儿童期最常见的并发症。睾丸炎:男孩最常见的合并症,最小年龄3岁,青春发育期后的男性发病

8、率高达14%~35%。卵巢炎:7%青春期后女性患者可并发卵巢炎。胰腺炎:轻度或亚临床型胰腺炎较常见。其他,如:心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎、关节炎、血小板减少性紫癜、听力丧失、泪腺炎、视神经乳头炎、角膜炎等。(二)常规预防措施为有效防止各类常见传染病在学校、幼托机构内的发生,应事先落实各项日常的预防措施:入学前接种证的核对查验开展各类疫苗普种工作健康教育,卫生宣

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