学校和幼托机构

《学校和幼托机构》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、学校和幼托机构甲型H1N1流感防控遂昌县疾病预防控制中心金忠平2009年9月第一部分疫情概述1、全球疫情2、全国疫情：根据卫生部通报，截至9月14日，我国内地31个省市自治区累计报告9103例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈5350例，没有因甲型H1N1流感所致的死亡病例。自5月11日我国内地确诊首例患者至8月24日约3个半月的时间里，我国内地累计报告3103例确诊患者，而8月25日至9月14日，约20天时间里增加了6000例，占全部确诊患者的65.91%。3、全省、全市疫情早期以输入性病例为主，近期主要为本土感染，说明环境中病毒广泛存在。开

2、学来学校我国疫情呈现快速上升趋势，全国多个省份出现聚集性和暴发疫情(包括我省)。部分聚集性和暴发疫情无明确流行病学资料显示为输入性。世界卫生组织宣布,全球流感大流行警戒级别为最高级别六级我国为乙类传染病,原采取甲类传染病预防控制措施,现采取乙类传染病预防控制措施（但是社会关注度、影响力较大）国际检疫传染病,为国际监测传染病国家规范、技术方案,日新月异,注意收集和学习第二部分临床知识一、病原学甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科，甲型流感病毒属。有囊膜，囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白，分别是红细胞血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和基质蛋白M2

3、。病毒颗粒内为核衣壳。病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。二、流行病学传染源甲型H1N1流感病人和无症状感染者为主要传染源。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒，但目前尚无证据表明动物为传染源。传播途径主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播。易感人群人群普遍易感。潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。三、临床表现和辅助检查临床表现。通常表现为流感样症状，包括发热、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、头痛、

4、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。约10%病例可不发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。患者原有的基础疾病亦可被诱发加重，呈现相应的临床表现。病情严重者可以导致死亡。实验室检查1.外周血象：白细胞总数一般不高或降低。2.血生化：部分病例出现低钾血症,少数病例丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶升高。3.病原学检查：（1）病毒核酸检测：以RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。（

5、2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒。4.血清学检查：动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。胸部影像学检查合并肺炎时肺内可见片状影像。四、诊断本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。（一）疑似病例符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：1.发病前7天内接触传染期甲型H1N1流感病例，并出现流感样临床表现的。2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的国家或

6、地区，也包括曾到过明确有甲型H1N1流感流行的社区，出现流感样临床表现。3.出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。（二）确诊病例出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-timeRT-PCR和RT-PCR方法）。2.分离到甲型H1N1流感病毒。3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高。（三）高危病例高危病例是指患甲型H1N1流感后可能病情较重，病死率较高的人群。包括：1.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并

7、发症）；2.年龄≥65岁的老年人；3.妊娠妇女；4.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病，心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者；5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员。（四）重症病例当确诊或疑似病例出现以下情况之一时为重症病例：1.合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭。2.合并感染中毒性休克。3.合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。五、临床分类处理原则（一）疑似病例：在通风条件良好的

8、单人房间进行隔离观察，不可多人同室。（二）确诊病例：在通风条件良好的房间进行隔离治疗，可多人同室。对其中的高危病例、重症病例应及时给予神经氨酸酶抑制剂