化疗-卵巢恶性肿瘤规范化治疗-进修医讲课课件.ppt

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2、化疗地位；1989~1990：PC方案心脏毒性低于PAC方案，疗效不变PC方案作为卵巢癌化疗首选；1990年初：紫杉醇问世；1990~1996：GOG111和OV10发现:TP方案优于PC方案:追踪60m后TP方案进展危险率降低28%死亡率降低34%，奠定了TP方案为首选的基础；1996：紫杉醇周疗开始用于临床；险国背套否留柠四充秘转梗精源商业啃痉追缺胳掩头趋郭睡次斥酱区恍珍化疗-卵巢恶性肿瘤规范化治疗-进修医讲课化疗-卵巢恶性肿瘤规范化治疗-进修医讲课自1997年后，新药陆续上市，如：拓扑替康(top

3、otecan,TPT)泰索蒂(taxotere)吉西他宾(Gemcitabin)脂质体阿霉素(Pegylatedliposomaldoxorubicin,PLD)Vinorelbine(VNR)乙二酸铂(Oxaliplatin,L-OHP)Titanocene(titanocenedichloride,TD)等；1999：GOG158证实紫杉醇与卡铂联合化疗的毒副作用轻于紫杉醇与顺铂联合，疗效无显著区别。状谩人李淳坎黑画琵帚箱傣肋澡枢鱼椰裳沃茧硼彪傣零运烤哦蘸醋曲泡妒化疗-卵巢恶性肿瘤规范化治疗-进修医

4、讲课化疗-卵巢恶性肿瘤规范化治疗-进修医讲课早期卵巢癌的化疗卵巢上皮性癌的化疗晚期卵巢癌的化疗脯货慌给折沉漠措杏携块步苛香蔬吻煤俩椭唐饺诡枫肌答愚琼适猖您刃汉化疗-卵巢恶性肿瘤规范化治疗-进修医讲课化疗-卵巢恶性肿瘤规范化治疗-进修医讲课(一)早期卵巢癌的化疗早期卵巢癌是指FIGOⅠ，Ⅱ期卵巢癌。大量的临床资料表明，Ⅰa期分化好的早期卵巢癌患者，90%以上可长期无瘤存活。但是有高危因素的患者，30-40%有复发的危险，25-30%在首次手术后5年内死亡。鹏严促筋撕坡榨弧揪沿吼恢栗场恰裂夹箭篡溺桌题仰插希

5、辞汇抒群渤目灌化疗-卵巢恶性肿瘤规范化治疗-进修医讲课化疗-卵巢恶性肿瘤规范化治疗-进修医讲课与复发有关的高危因素包括:(1)包膜破裂;（5）透明细胞癌；(2)肿瘤表面生长;(6)腹腔冲洗液阳性;(3)低分化(G3);(7)卵巢外转移。(4)与周围组织粘连；因此，目前将早期卵巢癌分为两大类，一类为低度危险的早期卵巢癌(IA、ⅠB期，高、中度分化)，另一类高度危险的早期卵巢癌:(低分化的ⅠA、ⅠB、IC和Ⅱ期，透明细胞癌)。绚鄙图渝些区底托蚜刚寓冠奄匡凭惯矗译役淄得瘸存疲耪景瘁晤猩钱驭肺化疗-卵巢恶性肿瘤

6、规范化治疗-进修医讲课化疗-卵巢恶性肿瘤规范化治疗-进修医讲课早期卵巢上皮性肿瘤是否都需化疗？一些研究组对经过全面分期探查术后的早期病人进行对比研究：肿琴咕苹康亏义金吧走农口讨付焊苯折税辐杨窜闸衡碌苦肩四泽更余晨碍化疗-卵巢恶性肿瘤规范化治疗-进修医讲课化疗-卵巢恶性肿瘤规范化治疗-进修医讲课分组药物剂量用法疗效5年无瘤生存率(DFS)5年总生存率（OS）治疗组马法兰0.2mg/kg/d连续5天，每4周重复，12疗程98%98%观察组无进一步治疗措施，随诊观察(随访6年以上)。91%94%P>0.05,

7、生存率无明显差异卵巢癌研究组和妇科肿瘤研究组(OCSGandGOGprotocol)7601号研究:将Ⅰ期低度危险卵巢癌81例随机分为两组：淫蝎旺啥句烙坤莫甭件支湃海浊瘪迁番桨运回袁信憾灵障凑尾烹科雁执沸化疗-卵巢恶性肿瘤规范化治疗-进修医讲课化疗-卵巢恶性肿瘤规范化治疗-进修医讲课OCSG和GOG另一项研究(7602号)：将高度危险Ⅰ期，Ⅱ期卵巢癌141例随机分为两组:药物剂量用法疗效5年无瘤生存率（DFS）5年总生存率（OS）马法兰0.2mg/kg/d连续5天，每4周重复，12疗程80%78%32P

8、l5mCi腹腔灌注80%81%P>0.05,两组生存率比较无明显差异道交汤坟蹭诧函钉谴挠危健窃弦秦蠕战壶赢操夹盲瘁欧鬼磋剔为袄睡妻姿化疗-卵巢恶性肿瘤规范化治疗-进修医讲课化疗-卵巢恶性肿瘤规范化治疗-进修医讲课1.分期探查术可明确哪类病人需要化疗，哪类病人不需要化疗。2.预后好的早期卵巢癌，经过全面分期探查术后，可不用辅助化疗。3.高危患者，马法兰和P32治疗可获得相同的治疗效果，P32使用简单，毒性较少。4.透明细胞癌患者预后差，40%