分娩期护理课件.ppt

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1、分娩期护理——分娩期护理管理淄博科技职业学院妇产科护理课程组课时目标1.能说出产程划分的标准。2.能够观察产程、进行接生的护理配合。产程分期总产程即分娩全过程。从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出止称。临床上分3个时期。第一产程第二产程第三产程宫颈扩张期，　从规律宫缩开始到宫口开全。初产妇约11～12小时；经产妇约6～8小时。胎儿娩出期，宫口开全到胎儿娩出。初产妇＜2小时，经产妇＜1小时。胎盘娩出期，　从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5～15分钟，一般不超过30分钟。护理评估身体评估心理评估判断产程进展的重要标志。病史确认资料此次

2、妊娠史过去妊娠史一般健康状况与家族史规律宫缩宫缩扩张胎头下降胎膜破裂高兴焦虑第一产程的护理护理诊断疼痛舒适的改变焦虑护理目标产妇能能配合分娩产妇不适程度减轻产妇能主动和参与控制分娩过程与宫缩有关与宫缩、破膜等有关知识缺乏第一产程的护理（一）提供护理支持，促进有效适应时间：初产妇宫颈扩张不足4cm经产妇宫颈扩张不足2cm目的：避免污染、促进宫缩溶液：39-42℃的0.2%肥皂水1000ml方法：肛管涂润滑剂，在宫缩间歇期插入直肠约10cm禁忌证：胎膜早破、胎位异常、胎儿窘迫、阴道出血、妊高征、剖宫产史、宫缩过强1.腹痛

3、：指导产妇正确认识，注意休息，进行抚触。2.腰痛：协助产妇按摩腰骶部。3.排便感：提示即将分娩，应进行肛查。如因枕后位所致，应向产妇说明不能用力，以免宫颈水肿4.小腿肌肉痉挛：帮助产妇解除痉挛，按摩腓肠肌。1.提供舒适的环境2.补充热量与水分3.活动与休息4.排空膀胱5.灌肠护理措施灌肠第一产程的护理（二）促进舒适（三）症状护理第一产程中，应每4~6小时测量血压一次。（四）观察产程测量血压观察宫缩听胎心音肛门检查阴道检查绘制产程图破膜的护理第一产程的护理定时观察宫缩时间、间歇时间、规律性及强度并记录。观察者一手放于腹

4、壁，感觉宫缩时宫体隆起变硬，间歇松驰变软。潜伏期每1-2h听一次胎心音，活跃期第15-30min听一次。应在宫缩间歇期听诊，每次听诊1min并记录。目的：了解产程进展。时间：每隔2-4小时检查一次。方法：右手戴手套，食指伸入直肠，指腹向上。禁忌证：产前阴道出血判断宫颈开大程度以坐骨棘为标志判断先露下降程度避免不必要的阴道检查。如有情况必行阴道检查，必须严格消毒后进行。以临产时间（h）为横坐标，以宫颈扩张程度(cm)为纵坐标在左侧胎头下降程度(cm)为纵坐标在右侧胎膜多在第一产程末期自然破裂。破膜后，应立即听胎心，观察

5、流出的羊水的量、性状、颜色，有无脐带脱落，记录破膜时间。（五）心理护理第一产程的护理1.介绍产房环境。2.向产妇讲解分娩过程及护理措施。3.及时告知产程进展，耐心解释产妇提出的问题。4.适当应用抚摸等肢体语言。产妇自诉不适程度减轻产妇能正确说出正常分娩的过程及如何配合产妇能积极参与分娩的过程护理评价第一产程的护理护理评估身体评估：宫缩增强胎头拨露胎头着冠胎头娩出第二产程的护理护理诊断有母儿受伤的危险焦虑或恐惧护理目标产妇及新生儿无产伤发生产妇积极参与分娩过程第二产程的护理护理措施密切观察胎心音－－每5～10分钟听1次

6、。指导产妇屏气－－指导产妇正确运用腹压，配合宫缩，协调一致。接产准备－－初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张3cm时，将产妇送至产房做好接生准备。接生－－接生要领；接生步骤。第二产程的护理护理评价产妇正确使用腹压,积极参与分娩过程产妇没有会阴裂伤新生儿无产伤第二产程的护理（一）护理评估胎盘剥离1.子宫底上升，宫体变硬呈球形。2.阴道少量出血。3.阴道口外露的脐带自行下降延长。4.在耻骨联合上向下深压子宫下段，宫体上升而外露脐带不回缩。胎盘开始剥离胎盘降至子宫下段胎盘娩出后第三产程的护理护理诊断有组织灌注量不足的危险疼痛有亲

7、子依恋改变的危险护理目标产妇不发生产后出血产妇疼痛缓解产妇开始亲子互动第三产程的护理护理措施新生儿护理2.Apgar评分1.清理呼吸道3.保暖4.结扎脐带5.眼部护理6.身体评估体征评分标准0分1分2分心率（次/分）0少于100100及以上呼吸0浅慢且不规则良好肌张力松驰四肢稍屈四肢活动喉反射无有些动作咳嗽恶心皮肤颜色全身苍白、口唇青紫躯干红、四肢紫全身红润第三产程的护理母体护理1.一般护理2.观察胎盘剥离征象3.协助胎盘娩出4.检查胎盘胎膜、脐带5.检查软产道6.测量产时出血量7.留产房观察2小时8.心理护理第三产

8、程的护理护理措施护理评价产妇第三产程及产后2小时出血量＜500ml。产妇能接受新生儿,并进行皮肤接触及早吸吮。第三产程的护理