《分娩期妇女的护理》PPT课件

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1、第三章分娩期妇女的护理FISH学习目标1、掌握早产、足月产、过期产的概念。2、掌握影响分娩的因素。3、掌握子宫收缩的特点及骨盆各平面的重要径线。4、熟悉枕先露的分娩机制。5、掌握先兆临产及临产的诊断。6、掌握产程分期。7、掌握各产程的临床表现并正确陈述其相应的护理措施。8、掌握胎盘剥离的征象、新生儿阿普加评分法。FISH分娩delivery妊娠28周以后，胎儿及其附属物从母体全部娩出的过程，称为分娩早期流产晚期流产早产足月产过期产妊12周3个月妊28周7个月妊37周9个半月妊42周10个半月FISH第一节影响分娩的因素FI

2、SH影响分娩的因素产力产道胎儿产妇的精神心理状态FISH定义：将胎儿及其辅助物从子宫内逼出的力量分类主力辅力产力子宫收缩，简称宫缩腹肌和膈肌收缩力第二产程时，先露下降压迫骨盆底及直肠，反射性引起肌肉的收缩，导致出现排便感及屏气。肛提肌收缩宫口开全后，帮助完成分娩机转的诸动作以及胎盘的娩出。FISH（二）子宫收缩特点1、节律性临产后子宫肌肉节律、阵发性收缩，并逐渐从弱至强，持续时间从短至长，间歇时间从长至短。30s（5-6min）→60s（1-2min）间歇期收缩期间歇期收缩期收缩期FISH（二）子宫收缩特点2、对称性和极性

3、子宫收缩从两侧宫角处开始，向中传导至宫底处后汇合，再向下传导至宫颈处；一般15秒内遍及整处宫体，宫缩在宫底最强，向下后逐渐减弱。FISH（二）子宫收缩特点产力3、缩复作用子宫肌纤维每次收缩后变短变粗，不能恢复至原来的长度。作用：使宫腔逐渐变小，从而使胎儿先露逐渐下降，宫颈管慢慢展平；产后子宫复旧。FISH(二)腹肌膈肌收缩力(三)肛提肌收缩力FISH定义分类产道胎儿从母体自然娩出的通道。骨产道软产道FISH（一）骨产道1．骨盆各平面径线骨盆入口平面中骨盆平面骨盆出口平面FISH骨盆平面FISH骨盆入口平面图FISH中骨盆平

4、面图FISH骨盆出口各径线图FISH（一）骨产道2．骨盆轴与骨盆倾斜度FISH骨盆轴图FISH骨盆倾斜度图FISH（二）软产道由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道FISH子宫下段子宫下段的形成由非孕时1cm的子宫狭部至妊娠末期被拉长至7～10cm软产道FISH临产后软产道的变化图软产道在临产后的变化FISH生理性缩复环：子宫上下段的肌层厚薄不同，在两者之间的子宫内面有一环状隆起，称为生理性缩复环。FISH宫颈的变化主要是宫颈管消失和宫口的开大初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张。经产妇则宫颈管消失与宫口扩张同时进

5、行。软产道FISH宫颈管消失和扩张步骤FISH阴道、盆底的变化随着胎先露的下降，阴道粘膜皱襞展平使腔道加宽。会阴体由未孕时的５cm厚变成2-4mm薄的组织，以利胎儿通过。但临床上分娩时要注意保护。软产道FISH胎儿大小胎头是胎体最大部分胎头颅骨有：两顶骨两额骨两颞骨及枕骨胎头囟门大囟门(前囟门)小囟门(后囟门)胎儿FISH主要的径线有：双顶径BPD9.3cm枕额径11.3cm枕下前囟径9.5cm枕颏径13.3cm胎儿FISH胎位及胎儿畸形头位时胎儿容易通过产道,而臀位及横位造成分娩困难。胎儿畸形如：脑积水、联体儿、无脑儿等

6、常发生分娩困难。胎儿头位臀位横位FISH胎儿畸形脑积水胎儿FISHFISHFISH妊娠和分娩是妇女一生中的两件大事，随着分娩的临近,大多数产妇会担心自己能否顺利分娩。英国产科医生Read提出：要自然分娩须先消除恐惧、紧张与疼痛综合征。产妇的心理精神状态FISH“导乐”分娩在产妇分娩的全过程中，由一位富有爱心，态度和蔼，善解人意，精通妇产科知识的女性始终陪伴在她身边，这位陪伴女性即为“导乐”。“导乐”在整个产程中给分娩妈妈以持续的心理、生理及感情上的支持，帮助分娩妈妈渡过生产难关。FISH“导乐”在产前会对待产的准妈妈进行自

7、我介绍，并了解产妇的心理状态，向产妇介绍分娩知识，及时告诉产妇分娩进行到哪一步了，让产妇心中有数，看到希望。“导乐”还会回答产妇和其家属提出的各种各样的问题，并对产妇进行生活护理（包括喂饭、擦汗等）。此外“导乐”还会向产妇讲解分娩的生理过程，为产妇进行心理疏导，让她对分娩树立信心，消除顾虑及恐惧，降低对疼痛的感觉。同时“导乐”在产妇生产过程中指导产妇在阵痛宫缩时如何深呼吸，或帮助产妇按摩子宫、腰骶部等，帮助产妇缓解疼痛感。FISH第二节分娩机制及临产诊断FISH分娩机制指胎儿先露部为了适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一

8、系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。以左枕前【LOA】为例FISH一、衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。以枕额径衔接。初产妇多在预产期前1-2周内衔接，经产妇分娩开始后衔接。LOA分娩机制FISH二、下降(descent)沿着骨盆轴前进的动作称下降下降贯