《分娩期妇女护理》PPT课件

《《分娩期妇女护理》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、分娩期妇女护理目录分娩机制分娩的临床表现及护理影响分娩的因素2病例:李某，25岁，第一胎孕足月临产1０小时入院。孕期检查骨盆及胎儿均为正常，平素身体健康。入院后发现宫缩稀而无力，宫口扩张１cm，产程进展缓慢,初步诊断为子宫收缩乏力（产力异常）。医生与她交谈时发现，产妇非常害怕疼痛及担心不能顺利度过分娩期。因为她多次听到生过孩子的女士们说“生孩子很痛,未生过孩子的人是无法想象那种痛苦的.”思考题:1、影响分娩的因素有哪些?2、本例导致分娩过程受阻的主要原因是什么?3、作为护理人员对该产妇应如何护理？3分娩的定义分娩：妊娠28W以后的胎儿及其附属物从母体全部娩出早产：28周至37周终止

2、妊娠者足月产：40周前后二周内分娩者过期产：孕42孕以后分娩者4分娩期临床表现及护理先兆临产：1.假临产2.胎儿下降感(轻松感)3.见红临产的诊断：1.规律宫缩2.宫口扩张3.胎头下降4.破膜5总产程及产程分期总产程：是从开始出现规律宫缩到胎儿胎盘娩出的全过程，不超过24小时。分三个产程：第一产程：宫颈扩张期，规律宫缩到宫口开全，最大时限24小时。第二产程：胎儿娩出期，宫口开全到胎儿娩出，最大时限2小时。第三产程：胎盘娩出期，不超过半小时。6教学内容：第一产程妇女的护理第二产程妇女的护理第三产程妇女的护理7第一产程的临床经过及处理临床表现规律宫缩：宫缩持续30秒或以上、间歇5~6分

3、钟，且逐渐加强。宫口扩张：1.潜伏期是从规律宫缩到宫口开至3厘米，最大时限16小时。2.活跃期是宫口扩张3~10厘米，最大时限8小时。分：A.加速期B.最大加速期C.减速期。胎头下降：潜伏期下降不明显，活跃期平均每小时下降0.86厘米。胎膜破裂。89第一产程的护理临床表现规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜破裂护理评估病史：身心评估：胎心、宫缩、宫口、胎头下降、破膜辅助检查：护理诊断：焦虑、疼痛、舒适改变★定义：有规律宫缩至宫口开全。11-12h10肛查11阴道检查12宫口扩张程度1314护理措施入院护理心理护理观察生命体征促进舒适★灌肠时间、灌肠目的、禁忌症观察产程进展：听胎心1次

4、/2h摸宫缩肛查破膜及羊水观察画产程图1516第一产程的护理观察产程进展，绘制产程图。观察项目：宫缩、宫颈扩张、胎头下降、破膜。胎心率、血压护理精神安慰、饮食、活动与休息、排尿与排便。肛查、阴道检查17听胎心视频1218饮食19第二产程的临床表现与处理临床表现破膜：宫口开全时破，如未破膜，行人工破膜。观察羊水情况、听胎心。拨露：宫缩时，胎头露出于阴道口，宫缩间歇期又回缩阴道内。着冠：胎头双顶径超过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩。产妇屏气20胎头拨露拨露：宫缩时，胎头露出于阴道口，宫缩间歇期又回缩阴道内。21胎头着冠着冠：胎头双顶径超过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩。22第二产程

5、的处理密切监测胎心：5~10分钟听一次胎心。指导产妇屏气：接产准备：1.上产床初产妇宫口开全时、经产妇宫口开4厘米时。2.外阴部消毒3.接产者按无菌操作常规洗手、戴手套、穿手术衣、打产包、铺好消毒巾准备接生。2324外阴的消毒顺序外阴冲洗顺序：2→3→1→425接产接产要领：保护会阴、以最小的经线通过产道。接产步骤：保护会阴、协助胎头俯屈、仰伸、清除胎儿呼吸道粘液及羊水、协助胎头复位及外旋转、使胎儿双肩径与骨盆出口前后径一致，胎儿娩出后1~2分钟内断扎脐带。处理脐带：处理新生儿协助胎盘娩出26协助俯屈协助仰伸前肩娩出后肩娩出胎头拨露胎头着冠27保护会阴，协助胎头俯屈协助胎头仰伸助前

6、肩娩出助后肩娩出2829会阴切开的指征估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者。会阴切开术：1.会阴后-斜切开术2.会阴正中切开术。30会阴正中切开会阴右侧后-斜切开会阴左侧后-斜切开31会阴切开示意图32会阴正中切开33会阴左后-斜切开从麻醉到缝合3435五、第二产程的护理临床表现：宫缩增强，胎儿下降及娩出定义：★从宫口开全到胎儿娩出。<2h★拔露★着冠护理诊断：有受伤危险、焦虑、疼痛护理评估:胎心、宫缩、会阴护理措施：观察产程进展指导产妇屏气接产准备、接产36第三产程的临床表现及处理保护临产儿：清理呼吸道、评分、处理脐带、处理新生儿。胎盘剥离征象；1.宫体变

7、硬呈球形，胎盘剥离后降到子宫下段，宫底升高达脐上；2.剥离的胎盘降到子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；3.阴道少量流血；4.用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩。协助胎盘娩出：确认胎盘完全剥离时，于宫缩时以左手握住宫底并按压，同时右手轻拉脐带，协助娩出胎盘。当胎盘娩出至阴道口时，用双手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎盘胎膜完整剥离排出。预防产后出血：检查胎盘、胎膜、软产道37处理新生儿38体征应得分数0分1分2分每