分娩期妇女护理课件

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1、分娩期妇女护理1目录分娩机制分娩的临床表现及护理影响分娩的因素2病例:李某，25岁，第一胎孕足月临产1０小时入院。孕期检查骨盆及胎儿均为正常，平素身体健康。入院后发现宫缩稀而无力，宫口扩张１cm，产程进展缓慢,初步诊断为子宫收缩乏力（产力异常）。医生与她交谈时发现，产妇非常害怕疼痛及担心不能顺利度过分娩期。因为她多次听到生过孩子的女士们说“生孩子很痛,未生过孩子的人是无法想象那种痛苦的.”思考题:1、影响分娩的因素有哪些?2、本例导致分娩过程受阻的主要原因是什么?3、作为护理人员对该产妇应如何护理？3分娩的定义分娩：妊娠28W以后的胎儿及其附属物从母体全部娩

2、出早产：28周至37周终止妊娠者足月产：40周前后二周内分娩者过期产：孕42孕以后分娩者4分娩期临床表现及护理先兆临产：1.假临产2.胎儿下降感(轻松感)3.见红临产的诊断：1.规律宫缩2.宫口扩张3.胎头下降4.破膜5总产程及产程分期总产程：是从开始出现规律宫缩到胎儿胎盘娩出的全过程，不超过24小时。分三个产程：第一产程：宫颈扩张期，规律宫缩到宫口开全，最大时限24小时。第二产程：胎儿娩出期，宫口开全到胎儿娩出，最大时限2小时。第三产程：胎盘娩出期，不超过半小时。6教学内容：第一产程妇女的护理第二产程妇女的护理第三产程妇女的护理7第一产程的临床经过及处理临

3、床表现规律宫缩：宫缩持续30秒或以上、间歇5~6分钟，且逐渐加强。宫口扩张：1.潜伏期是从规律宫缩到宫口开至3厘米，最大时限16小时。2.活跃期是宫口扩张3~10厘米，最大时限8小时。分：A.加速期B.最大加速期C.减速期。胎头下降：潜伏期下降不明显，活跃期平均每小时下降0.86厘米。胎膜破裂。89第一产程的护理临床表现规律宫缩、宫口扩张、胎头下降、胎膜破裂护理评估病史：身心评估：胎心、宫缩、宫口、胎头下降、破膜辅助检查：护理诊断：焦虑、疼痛、舒适改变★定义：有规律宫缩至宫口开全。11-12h10肛查11阴道检查12宫口扩张程度1314护理措施入院护理心理护

4、理观察生命体征促进舒适★灌肠时间、灌肠目的、禁忌症观察产程进展：听胎心1次/2h摸宫缩肛查破膜及羊水观察画产程图1516第一产程的护理观察产程进展，绘制产程图。观察项目：宫缩、宫颈扩张、胎头下降、破膜。胎心率、血压护理精神安慰、饮食、活动与休息、排尿与排便。肛查、阴道检查17听胎心视频1218饮食19第二产程的临床表现与处理临床表现破膜：宫口开全时破，如未破膜，行人工破膜。观察羊水情况、听胎心。拨露：宫缩时，胎头露出于阴道口，宫缩间歇期又回缩阴道内。着冠：胎头双顶径超过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩。产妇屏气20胎头拨露拨露：宫缩时，胎头露出于阴道口，宫缩

5、间歇期又回缩阴道内。21胎头着冠着冠：胎头双顶径超过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩。22第二产程的处理密切监测胎心：5~10分钟听一次胎心。指导产妇屏气：接产准备：1.上产床初产妇宫口开全时、经产妇宫口开4厘米时。2.外阴部消毒3.接产者按无菌操作常规洗手、戴手套、穿手术衣、打产包、铺好消毒巾准备接生。2324外阴的消毒顺序外阴冲洗顺序：2→3→1→425接产接产要领：保护会阴、以最小的经线通过产道。接产步骤：保护会阴、协助胎头俯屈、仰伸、清除胎儿呼吸道粘液及羊水、协助胎头复位及外旋转、使胎儿双肩径与骨盆出口前后径一致，胎儿娩出后1~2分钟内断扎脐带。处理

6、脐带：处理新生儿协助胎盘娩出26协助俯屈协助仰伸前肩娩出后肩娩出胎头拨露胎头着冠27保护会阴，协助胎头俯屈协助胎头仰伸助前肩娩出助后肩娩出2829会阴切开的指征估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者。会阴切开术：1.会阴后-斜切开术2.会阴正中切开术。30会阴正中切开会阴右侧后-斜切开会阴左侧后-斜切开31会阴切开示意图32会阴正中切开33会阴左后-斜切开从麻醉到缝合3435五、第二产程的护理临床表现：宫缩增强，胎儿下降及娩出定义：★从宫口开全到胎儿娩出。<2h★拔露★着冠护理诊断：有受伤危险、焦虑、疼痛护理评估:胎心、宫缩、会阴护理措

7、施：观察产程进展指导产妇屏气接产准备、接产36第三产程的临床表现及处理保护临产儿：清理呼吸道、评分、处理脐带、处理新生儿。胎盘剥离征象；1.宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降到子宫下段，宫底升高达脐上；2.剥离的胎盘降到子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；3.阴道少量流血；4.用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段，宫体上升而外露的脐带不再回缩。协助胎盘娩出：确认胎盘完全剥离时，于宫缩时以左手握住宫底并按压，同时右手轻拉脐带，协助娩出胎盘。当胎盘娩出至阴道口时，用双手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎盘胎膜完整剥离排出。预防产后出血：检查胎盘、胎

8、膜、软产道37处理新生儿38体征应得分数0分1分2分