《分娩期妇女的护理》PPT课件

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1、分娩期妇女的护理妇产科护理学第一节影响分娩的因素妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。【分娩的定义】第一节影响分娩的因素妇产科护理学整个妊娠过程平均40孕周停经——27W末≥28W流产分娩＜12W末13～27W末28W～37W37～42≥42W早期流产晚期流产早产足月产过期产流产儿早产儿足月儿过期儿妇产科护理学【影响分娩的因素】产力子宫肌收缩力腹肌膈肌肛提肌产道骨产道软产道胎儿大小胎位畸形待产妇的精神心理状态第一节影响分娩的因素妇产科护理学【产力】（一）子宫收缩力（贯穿整个产程）迫使宫颈管变短、消失、宫口扩张先露部不断下降胎儿及胎

2、盘娩出第一节影响分娩的因素妇产科护理学【产力】（一）子宫收缩力（临产后正常宫缩的3特点）1.节律性（临产后的重要标志）2.对称性和极性3.缩复作用第一节影响分娩的因素妇产科护理学【产力】（二）腹肌膈肌收缩力（腹压）促使胎儿娩出促使胎盘娩出（三）肛提肌收缩力协助胎头内旋转、仰伸、娩出利于胎盘娩出第一节影响分娩的因素妇产科护理学1.骨盆入口平面前后径11cm（真结合径）横径13cm斜径12.75cm（一）骨产道【产道】第一节影响分娩的因素右左妇产科护理学【产道】2.中骨盆平面前后径11.5cm（最小平面）横径10cm第一节影响分娩的因素（产科重要意义）妇产科护理学【

3、产道】3.骨盆出口平面横径9cm前矢状径6cm后矢状径8.5cm第一节影响分娩的因素妇产科护理学【产道】4.骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴曲而不直倾斜度骨盆入口平面与地平面之角度60°第一节影响分娩的因素妇产科护理学骨盆视频时间：7：55妇产科护理学（二）软产道（子宫下段、宫颈、阴道及盆底软组织组成）1.子宫下段的形成【产道】第一节影响分娩的因素妇产科护理学2.子宫颈3.盆底、阴道及会阴筒状变薄前短后长【产道】第一节影响分娩的因素妇产科护理学【胎儿】（一）胎儿大小胎头颅骨胎头径线（二）胎位（三）胎儿畸形枕下前囟径BPD第一节影响分娩的因素妇产科护理学胎头视频时间：1

4、：57妇产科护理学【精神心理状态】分娩应激既可以产生生理上的应激，也可以产生心理上的应激。产妇的精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。第一节影响分娩的因素妇产科护理学第一次课程结束!本次课程的重点内容分娩、早产、足月产、过期产的定义影响分娩的四因素临产后正常宫缩具有那几个特点，临产后的主要产力是子宫收缩力骨产道各平面及径线临产后子宫颈的变化妇产科护理学分娩机制妇产科护理学【枕先露的分娩机制】分娩机制（mechanismoflabor）胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。分娩机转基本步骤衔接、

5、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转。第二节正常分娩妇女的护理妇产科护理学分娩机制1.衔接BPD进入骨盆入口胎头最低点近坐骨棘水平2.下降胎头延骨盆轴前进的动作称下降贯穿全过程观察产程指标之一4.内旋转第一产程末完成为适应骨盆轴而旋转5.仰伸以耻骨弓为支点6.复位及外旋转7.胎儿娩出expulsion3.俯屈盆底肛提肌阻力借杠杆作用进一步俯屈妇产科护理学妇产科护理学下降下降妇产科护理学分娩机转视频时间：11：17妇产科护理学【临产诊断】规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇时间5～6分钟左右进行性子宫颈管消失宫颈口扩张胎先露下降第二节正常分娩妇女的护

6、理妇产科护理学【产程分期及其临床表现】（一）第一产程（宫颈扩张期）临床表现规律宫缩并逐渐增强宫颈口扩张胎头下降胎膜破裂初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时第二节正常分娩妇女的护理妇产科护理学【产程分期及其临床表现】（二）第二产程（胎儿娩出期）“第二产程延长”的定义临床表现子宫收缩增强排便感胎儿下降及娩出：“拨露”“着冠”初产妇约需要1～2小时第二节正常分娩妇女的护理妇产科护理学【产程分期及其临床表现】（三）第三产程（胎盘娩出期）“胎盘滞留”的定义临床表现：子宫收缩胎盘娩出阴道流血（不应超过30分钟）第二节正常分娩妇女的护理妇产科护理学【护理评估】（一）

7、一般情况（二）宫缩（三）宫颈扩张和胎头下降肛门检查、阴道检查产程图下降视频（四）胎膜情况（五）胎心情况（六）会阴（七）胎盘评估（八）心理状态（九）新生儿评估第二节正常分娩妇女的护理妇产科护理学【护理评估】（十）诊断性检查胎儿监护仪描记宫缩曲线描记胎心曲线胎儿头皮血检查其他第二节正常分娩妇女的护理妇产科护理学【可能的护理诊断】焦虑：与担心胎儿健康有关疼痛：与逐渐增强的宫缩有关有受伤的危险：与分娩中可能的会阴裂伤有关【预期目标】针对个体进行制定第二节正常分娩妇女的护理妇产科护理学【护理措施】56P（一）第一产程入院护理心理护理一般护理及健康教育产程观察（宫缩、宫颈、

8、胎心、羊水）促进舒适第二