中医辨证治疗子宫肌瘤74例.pdf

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1、当代医学　2010年7月第16卷第21期总第212期　ContemporaryMedicine,Jul.2010,Vol.16No.21IssueNo.212doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2010.21.111中医辨证治疗子宫肌瘤74例高瑜景海荣[摘要]目的观察运用中医活血化瘀法对子宫肌瘤患者的瘤体大小的影响、症状的缓解作用。方法采用中医辨证，中药口服，中药针剂肌注的方法。结果经过一段时间的临床治疗观察，结果显示总有效率为96%。结论中医治疗子宫肌瘤安全有效，毒副作用少，患者依从性良好，值

2、得探讨。[关键词]子宫肌瘤；中医辨证；临床疗效的观察子宫肌瘤是妇女生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生在表1子宫肌瘤大小与治疗的关系30～50岁女性，自2000年以来，我诊所把接受中医治疗的子宫肿瘤大小临床治愈显效有效无效共计肌瘤患者(均经西医确诊)，进行了临床疗效观察，至2010年2月底，共系统观察74例(连续治疗三个月以上的患者)，取得一定9以上33疗效，现报告如下。7～9以上3881205～7以上98320中西医1治疗方法5以下2432231根据祖国医学记载，本病辨证属瘕一类中的病症，系由总计362213374瘀

3、血留滞，渐积而成。故我们采取以攻为主的方法，治宜行气表2单用煎剂与加用三棱莪术注射液疗效比较Chinese&WesternMedicine破血，软坚消积。1.1主方归尾、留行子、桃仁、莪术、川牛膝、川断各疗效单用煎剂煎剂加针剂共计12g，香附、生鸡内金各9g,夏枯草、生白术各15g，昆布30g。月经多者加茜草10g；气虚者加黄芪10g；党参各12g或孩儿参临床治疗63036显效6162215g；血虚者加鸡血滕30g。有效4913所有患者均采用上方加减，每剂可服1～2d。无效2131.2三棱莪术注射液，2ml，肌注，在

4、月经期间，1次/d，连总计185674用7日。本组74例患者中有56例配合应用本药。道不规则出血，经期延长，腹痛，可伴有贫血，因子宫肌瘤压2疗效观察迫，引起输卵管位置改变，或造成扭曲，故亦可成为不孕症的2.1疗效标准原因。西医治疗本病仍以手术为主，无特效西药。(1)临床治愈症状消失，B超证实肿瘤消散，子宫恢复[1]中医对本病早有认识，《素问·平人气象论篇》说：“寸口脉正常大小；沉而弱，曰寒热及疝瘕，少腹痛；寸口脉沉而横，曰胁下有积腹中有(2)显效症状基本消失，B超证实肿瘤明显缩小；[2]横积痛；脉急者，曰疝瘕，少腹痛

5、”。《素问·玉机真藏论篇》说：(3)有效症状明显改善，但肿瘤无明显缩小或未缩小。[3]“脾传之肾，病名疝瘕，少腹冤痛，一名日蛊。”《素问·大奇论篇》2.2疗效分析说:“肾脉小急，肝脉小急，心脉小结急，不蛊皆为瘕”。《素问·骨空(1)一般在治疗开始1～2周内症状改善，1～3月内肿瘤开[4]论篇》说：“任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚”。《灵枢·水始缩小。[5]胀篇》说：“石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，(2)本组74例中，临床治愈36例(48.7%)，显效22例(29.7%)，恶血当泻不泄，以留止

6、，日以益大，状如怀子，月事不以时下，皆有效13例，(17.6%)，无效3例(4%)，总有效率为96%。[6]生于女子，可导而下”。《金贵要略》的论述：“妇人之病，因虚积(3)子宫肌瘤大小与疗效也有一定关系，肌瘤较小者，疗冷结气，……血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚……妇人少腹如敦状，效较好(见表1)。小便微难而不渴，生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤(4)74例中，有56例于经期加用三棱莪术注射液，发现疗主之。妇人经水闭不利，藏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主效有所提高(见表2)。之。”等等，对本病的病因，病

7、机，临床表现做了详细的论述。《医学(5)对36例临床治愈患者中的30例进行了随访，除1例于[7]衷中参西录》“理冲汤治疗一切脏腑瘕积聚……”一年后复发，改用手术治疗外，其余29例均无复发。随着现代肿瘤医学的迅猛发展，抗肿瘤中医药的应用与研3讨论究已取得了长足的进步。中医学认为，肿瘤的形成与瘀血存在子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞与纤维结缔组织增生而成的着密切的关系，瘀血停滞，日久不化，而生瘕。因此，采用活实质性良性肿瘤，多数为多发性，也可单发。临床多表现为阴血化瘀法治疗子宫肌瘤符合中医辨证论治的基本原则。现多种[8]研究已

8、证实，肿瘤患者存在着血液黏滞度高，血液流变性异常及微循环障碍等病理改变，这种病理改变的存在，使得肿瘤作者单位：710032西安新城天健门诊部(高瑜)第四军医大学口腔细胞易于躲避机体免疫和药物的攻击，活血化瘀药能解除或缓医院(景海荣)151当代医学　2010年7月第16卷第21期总第212期　ContemporaryMedicine,Jul.20