CT对门静脉系血栓与癌栓的诊断鉴别.pdf

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1、昆明医学院学报2011，（6）：129～132CN53-1049/RJournalofKunmingMedicalUniversityCT对门静脉系血栓与癌栓的诊断鉴别王和平，刘金贵（长沙市第一医院放射科，湖南长沙410005）［摘要］目的探讨门静脉系统血栓的CT表现特征及其与癌栓的鉴别诊断要点．方法回顾性分析经临床和CT证实的8例门静脉血栓，10例肝癌併门静脉癌栓影像．结果8例门静脉血栓中，血栓位于门静脉主干4例，门静脉右主分支受累4例，左主分支受累3例，合併肠系膜上静脉血栓和脾静脉近端血栓5例．结论根据血栓的位置，形态等特征，CT能正确地诊断，并能与癌栓鉴别．［关键词

2、］门静脉血栓；血栓；癌栓；肝硬化；计算机CT［中图分类号］R445.3［文献标识码］A［文章编号］1003－4706（2011）06－0129－04DifferentialDiagnosisofThrombusinPortalVeinSystemfromCancerEmbolusbyCTWANGHe－ping，LIUJin－gui（Dept.ofRadiology，The1stHospitalofChangshaCity，ChangshaHunan410005，china）［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheCTimagesofthrom

3、businportalveinanddescribeitsfeaturesandsummarizefurtherdiscriminationwithcancerembolus．MethodEightportalveinthrombuscasesandtenlivercancercasesconfirmedbytherapyandwithCTwereanalyzedretrospectively．ResultIneightcasesofthrombusembolism，fourcasesoccurredintrunkvein，fourcasesinrightbranch，t

4、hreecasesinleftbranch，fivecasesinspleenyveinandsuperiormesentericvein．ConclusionOnthebasisofpositionandshapesfeaturesofthrombus，CTcanhelptoimprovetheaccuratediagnosisoftheportalveinembolismandcancerembolus.［Keywords］Portalveinthrombus；Thrombosis；Cancerembolus；Livercirrhosis；CT门静脉系统血栓临床较少见

5、，且临床症状和人民医院就诊的门静脉系统血栓病例8例，其中体征无特异性．本症往往由放射科医生首先发现，男5例，女3例，年龄26～77岁，平均51岁，随着影像学检查的广泛运用，发现其病例较前增临床表现有食欲下降，乏力、恶心、腹痛、腹胀，多，肝癌伴门静脉癌栓则不少见，正确认识两者或无任何临床症状，体检偶然发现．8例病例中4临床、病理和影像特点有助于早期正确诊断．例患者有肝硬化病史，2例合并脾栓塞．2例有胆囊手术史．1例患骨髓异常增生增合征．另外收1资料与方法集10例较完整肝癌伴门静脉癌栓病例作影像对比分析．1.1资料1.2CT扫描方法收集1999年10月至2011年1月长沙市第

6、一采用SiemensEmotionduo螺旋CT扫描仪，所［作者简介］王和平（1961～），男，湖南长沙市人，在职硕士研究生，副主任医师，主要从事放射诊断临床工作．130昆明医学院学报第32卷有病例CT检查前均口服1.5%～2%碘海醇造影剂1例死亡．500mL充盈胃肠道，先做定位像，扫描范围为两膈平面至盆腔耻骨联合水平，平扫后行常规三期3讨论动态增强扫描，造影剂使用碘海醇75～100mL．经前臂静脉高压注射器注射，注射速度为2.5～门静脉血栓的发生病因为肝硬化门脉高压，3.0mL/s，扫描参数，床速7.5mm/s，螺距1.5，腹膜腔感染、血液高凝状态的疾病、先天性静脉层厚

7、5mm，管电压130KV，管电流200～550畸形和内皮细胞损伤等几方面因素．25%～30%mA，注药后25～30s，50～65s分别行动脉期和的门静脉血栓病例继发于肝硬化，本组病例肝硬静脉期扫描，120～180s后行延迟扫描．化占50%．肝硬化由于门静脉压力增高，血流速度缓慢，最终导致门静脉血栓形成．随着肝硬化2结果病程的进程，门静脉血栓的发生率有增高趋势．肝脏移植技术在临床上的逐步应用增多，门静脉2.1血栓的位置血栓在肝移植术后的发生率有增加．消化道大部8例门静脉血栓平扫发现2例可疑，增强CT分血液经门静脉回流肝脏，所以胃