《肠系膜上静脉血栓形成的CT诊断价值》.pdf

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1、第３６卷第６期安徽医学２０１５年６月ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ７２５肠系膜上静脉血栓形成的ＣＴ诊断价值周鹏陈荔川高雪梅惠庆桃孟义兴［摘要］目的探讨肠系膜上静脉血栓形成（ＳＭＶＴ）的ＣＴ诊断价值。方法回顾分析１５例ＳＭＶＴ患者的影像学资料，并加以总结。结果１５例ＳＭＶＴ患者中，肠管扩张积气、积液１２例；肠壁水肿增厚伴密度改变８例；肠系膜血管增粗，脂肪渗出６例；肠系膜血管走行异常５例；肠系膜静脉管腔内充盈缺损１５例，管壁强化１３例。结论ＣＴ能够清晰显示ＳＭＶＴ的直接征象与间接征象，并有助于外科术前指导和内科疗效评价。［关键词］肠系膜上静脉；血栓；计算机体层成像；诊断ｄｏｉ：１０．３

2、９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００－０３９９．２０１５．０６．０２８ＶａｌｕｅｏｆＣＴｄｉａｇｎｏｓｉｓｆｏｒｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓＺｈｏｕＰｅｎｇ，ＣｈｅｎＬｉｃｈｕａｎ，ＧａｏＸｕｅｍｅｉ，ｅｔａｌＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤｅｙａｎｇＣｉｔｙ，Ｄｅｙａｎｇ６１８０００，Ｃｈｉｎａ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆＣＴｄｉａｇｎｏｓｉｓｆｏｒｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＩｍａｇｉｎｇｆｉｎｄｉｎ

3、ｇｓｗｉｔｈｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｉｎ１５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｍｏｎｇ１５ｃａｓｅｓｗｉｔｈｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，１２ｃａｓｅｓｈａｄｂｏｗｅｌｄｉｌａｔａｔｉｏｎａｎｄ／ｏｒａｉｒｆｌｕｉｄｌｅｖｅｌｓ，８ｃａｓｅｓｓｈｏｗｅｄｔｈｉｃｋｅｎｅｄｂｏｗｅｌｗａｌｌ，６ｃａｓｅｓｈａｄｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖａｓｃｕｌａｒｅｎｌａｒｇｅｍｅｎｔａｎｄｅｆｆｕｓｉｏｎｏｆｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃ，５ｃａｓｅｓｄｉｓｐｌａｙｅｄｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖ

4、ａｓｃｕｌａｒａｂｎｏｒｍａｌｒｏｕｔｅ，ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖｅｉｎｌｕｍｅｎｈａｄｆｉｌｌｉｎｇｄｅｆｅｃｔｉｎ１５ｃａｓｅｓ，ａｎｄｖｅｎｏｕｓｗａｌｌｗａｓｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｅｄｉｎ１３ｃａｓｅｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＣＴｃａｎｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄｉｒｅｃｔａｎｄｉｎｄｉｒｅｃｔｓｉｇｎｓｏｆｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖｅｉｎｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓｃｌｅａｒｌｙ，ｗｈｉｃｈｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｆｏｒｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｇｕｉｄａｎｃｅａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｍｅｄｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ．［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎ

5、ｔｅｒｉｃｖｅｉｎ；Ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ；Ｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ肠系膜上静脉血栓形成（ｓｕｐｅｒｉｏｒｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃｖｅｉｎＯＭＡｒｉｓｔｏｓＴＸＦｌｕｏｒｏｓｐｏｔｃｏｍｐａｃｔＦＤ数字ＤＲＸ线摄影ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ＳＭＶＴ）是一种发病率较低，误诊率和病死系统，靶片距１０００～１５００ｍｍ，常规摄取立、卧位，曝率较高的肠淤血性疾病，临床症状及体征无特异性，早光条件根据病情和患者体厚进行选择。ＣＴ检查采用期诊断困难，如能早期准确的诊断及治疗能明显改善ＳｉｅｍｅｎｓＳｏｍａｔｏｍＳｅｎｓａｔｉｏｎ６４ＣＴ２００７Ｓ螺旋ＣＴ机或［１，２］患者的预后。

6、本文回顾性分析我院１５例经临床和ＳｉｅｍｅｎｓＳｏｍａｔｏｍＥｍｏｔｉｏｎ１６螺旋ＣＴ机行全腹部扫影像学检查确诊为ＳＭＶＴ患者的临床资料，探讨ＣＴ表描。扫描参数：１２０ｋＶ，１２０ｍＡ，准直宽度０６ｍｍ，现及临床价值，以提高对ＳＭＶＴ的影像诊断水平。ｐｉｔｃｈ１２，重建层厚７ｍｍ。增强采用碘海醇１３～１５ｍＬ／ｋｇ，速率３０～３５ｍＬ／ｓ。动脉期３０ｓ及静脉期１资料与方法７０ｓ扫描。在工作站行图像后处理。运用容积成像，１．１一般资料经临床和影像学检查确诊，我院多平面重组，最大密度投影后处理软件，结合横断面２０１０年１１月至２０１４年１１月收治ＳＭＶＴ患者１５例。ＣＴ图像进行分析

7、评价，多角度观察肠系膜血管的走行男性７例，女性８例；年龄２０～７７岁，平均４６．００岁。及管腔内情况，分析肠系膜缺血以及由其造成的不同临床上多以剧烈腹痛为首发症状，其中持续疼痛６例，程度肠管缺血的ＣＴ征像。阵发性疼痛数小时后转为持续性疼痛４例，腹胀１４２结果例，恶心呕吐５例，腹膜刺激征３例，肠鸣音消失或减弱９例，部分病例伴发热和白细胞、血小板计数稍升２．１临床治疗情况１５例ＳＭＶＴ患者，均经内科保高。胰腺炎３例，肝硬化门