心脏起搏器置入术后卧位与卧床时间研究进展.pdf

《心脏起搏器置入术后卧位与卧床时间研究进展.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、2011年2月护理学报February，201128第18卷第2A期JournalofNursing（China）Vol.18No.2A【综述】心脏起搏器置入术后卧位与卧床时间研究进展费红，金顶红，蒋芬芬综述；曹华审校（上海市奉贤区中心医院心内科，上海201400）[关键词]卧位；卧床时间；置入术,心脏起搏器；护理[中图分类号]R472；R815[文献标识码]A[文章编号]1008-9969（2011）02A-0028-02心脏起搏器置入术作为一种有创的治疗方法，2.1术后卧床3~7d早期心脏起搏器电极由于采术后为预防电极脱位、囊袋出血等并发

2、症发生，常规用平直的柱状头电极，因而不易嵌顿在肌小梁内，电要求患者保持平卧或略向左侧卧位1~3d[1]极脱位等发生率甚高，为防止术后电极脱位，一般要。但长时间同一卧位往往使患者感到腰背酸痛、难以忍受，有求患者术后卧床休息3~7d[8]。时可致腹胀、腹痛、便秘、食欲减退等不适发生[2]2.2术后卧床48h随着电极制造工艺的改进，现，严重时由于术侧肢体绝对制动而造成术侧上肢麻木、大多采用顶端翼状或锚形的被动固定电极，以及螺肿胀、伸展活动受限，甚至上肢静脉血栓形成[3]旋状的主动固定电极，电极脱位的发生率大大降低。。为保证术后患者的舒适，避免各种并

3、发症发生，近年来有研究表明，心室及心房电极脱位的发生率已分别不少学者对术后的卧位、卧床时间等进行了多方面降至1.0%及1.8%[9]。故术后卧床的时间已大大缩的研究，现综述如下。短。李秀荣等[10][11]分别总结了176例、54例、徐静等心脏起搏器置入术后患者的护理体会，发现术后平1术后卧位卧24h，24h后或48h后取半卧位，48h后病室内1.1平卧位卧位对手术的成功特别重要，为预防活动，患者无电极脱位、囊袋积血等并发症的发生，术后电极导线的脱位致起搏器功能低下甚至丧失，是安全可行的。术后常规要求患者取平卧位，并限制术侧肢体活动。2.3术

4、后卧床24h术后24h内由于电极刺激心1.2左侧卧位置入单腔或双腔心脏起搏器后，因内膜，表现为组织细胞水肿，过早活动可致电极脱电极头插在右心室或右心房的肌小梁内，结合血流位；24h后水肿消失，细胞及纤维蛋白渗液逐渐形动力学分析，为克服导管电极端金属重力和血流浮成纤维包绕，电极嵌顿具有稳定性，此时再过于制动力的影响，患者术后应避免右侧卧位，如因平卧极度弊多利少[12][13]回顾36例电极脱位发生原。易文雅等不适，可略向左侧卧位30°[4]因，其中仅有4例因术后活动过度发生电极脱位，而，并于肩、腰、臀部垫软枕，以提高患者的舒适度。且均发生于术后

5、24h内。有研究者报道采用固定手1.3抬高床头20°～60°术后患者如平卧极度不术侧肩肘关节的方法，术后患者平卧6h，6h后即适，可抬高床头20°～60°，在摇高床头时动作宜慢，可取半卧位，24h后下床活动，改善了患者因生活避免身体前倾[1，5-6]习惯改变和绝对卧床引起的不适，与早期的卧床3~。为预防长时间同一卧位及肢体制动引起术侧上7d相比，其术后电极脱位、囊带出血、感染、静脉血肢麻木、肿胀甚至上肢静脉血栓形成，患者卧床期间栓形成等并发症发生率的差异无统计学意义[14-16]。待生命体征平稳后，可在心电监护仪监测下由主管2.4术后卧床12

6、h朱秀兰等[17][5]分别、张秋霞等护士为其作术侧上肢肘、肩关节被动训练[7]对70例、332例心脏起搏器置入术后患者，采用固，但外展幅度应小于60°[6]定术侧肩肘关节及改进伤口缝合、包扎的方法，术后。患者只需绝对卧床4~6h，术后6~12h可床上进行2术后卧床时间小幅活动，12h后下床解大小便，但不做过度向前弯腰动作。通过随机对照试验研究发现，术后患者腰[收稿日期]2010-08-18酸背痛、腹胀、便秘、尿潴留、肢体功能障碍等发生率[作者简介]费红（1974-），女，上海人，本科学历，主管护师，副低于对照组，不仅有效降低了长时间卧床期间

7、的相护士长。[审校人简介]曹华（1969-），男，上海人，本科学历，副主任医关并发症，而且也不会增加患者电极脱位、囊袋出血师，心内科副主任。等并发症的发生率，缩短了住院时间。第2A期费红等：心脏起搏器置入术后卧位与卧床时间研究进展292.5术后卧床3h国外研究表明,心脏起搏器置入[参考文献]术后3h下床活动和24h下床活动其电极脱位、囊[1]尤黎明.内科护理学[M].4版.北京：人民卫生出版社,2006：袋出血、感染、静脉血栓等并发症发生率差异无统计181.[2]周娟华,吴巧元.安装多腔心脏起搏器的护理[J].护士进修学意义，而患者食欲下降、

8、便秘、肩周炎、腰酸痛等差杂志,2000,15（7）：526.异有统计学意义[18][3]邢俊年.1例心脏起搏器植入术后并发上肢静脉血栓患者。该研究结果表明患者术后3