心脏起搏器时间间期

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1、起搏器编码和心脏起搏器时间间期时间间期以毫秒为单位1毫秒=1/1000秒频率与间期的相互换算1毫秒=1/1000秒频率换算成间期（毫秒）：60,000/频率（次/分）=间期（毫秒）例如：60,000/100次/分=600毫秒间期换算成频率（次/分）：60,000/间期（毫秒）=频率（次/分）例如：60,000/500毫秒=120次/分北美和英国起搏及心电生理学会代码I起搏心腔II感知心腔III对感知的反应IV程控功能／频率调节V抗快速心律失常功能V:心室V:心室T:触发P:频率和/或输出程控P:抗心动过速起搏A:心房A:心房I:抑制M:频率、输出、灵敏度、方式等多项程控S:电击

2、（转复/除颤）D:双(A+V)D:双(A+V)D:双(T+I)C:通讯遥测(诊断功能)D:双(P+S)O:无O:无O:无R:频率应答O:无S:单(A或V)S:单(A或V)O:无单腔起搏器时间间期单腔起搏器时间间期术语低限频率不应期空白期高限频率低限频率（间期）低限频率间期心室起搏心室起搏VVI/60设定起搏器起搏的最低频率:计时的基准既可以从V脉冲开始，也可以感知的QRS波开始。以V脉冲为基准的VV周长称起搏间期，以感知的QRS波为基准的RV周长称为逸搏间期。起搏间期和逸搏间期是相等的，如果要求不等即有滞后功能（hysteresis）。不应期脉冲发生器发放脉冲刺激后或感知自身心律后

3、的一段时间（通常300－400ms）感知放大器关闭，脉冲发生器不感知输入信号，这段时间称为不应期。脉冲刺激后的不应期：起搏后不应期感知自身心律后的不应期：感知后不应期如果起搏器只标示一项不应期，既是起搏后不应期,也是感知后不应期。如果起搏器分别设置两个不应期（感知后和起搏后），这二者可以分别程控。不应期不应期的作用：用来防止心脏或非心脏事件引起的起搏抑制：包括：起搏信号、起搏脉冲引发的QRS波、高大的T波、QRS波后的晚电位、早搏等。其中最重要的是对T波的误感知。一般不应期是其起搏时间期的3／8。不应期心房起搏时设置不应期主要是避免感知QRS、窦速、室房逆传的P波以及外界干扰对起搏

4、的抑制。因此心房起搏时不应期设置较长些（400ms）。心室起搏主要避免对T波和电脉冲后电位的感知(300ms),（调整敏感度，延长不应期325－400ms）。室性早搏：通常要缩短不应期，以便感知配对间期较短的室早（220ms）。不应期低限频率间期心室（心房）起搏心室（心房）起搏VVI（AAI）/60不应期（300－400MS）空白期有的起搏器的不应期设为两段：前段：绝对不应期不感知任何输入信号－空白期后段：噪声取样期感知输入信号，通过设计逻辑分析，采取抗干扰转换反应方式，一般反应为非同步起搏方式（VOO）。原理：在噪声取样期感知信号，不重整起搏周期，而是延长不应期，故频繁发生的干扰

5、信号，使起搏器以非同步方式发放起搏脉冲（噪声转换）。空白期低限频率间期心室起搏心室起搏VVI/60不应期最开始的这段时间起搏器“看不见”任何活动。空白期的作用：用来防止过感知起搏刺激空白期不应期噪声转换心室起搏心室起搏SRSRSRSR感知的噪声低限频率间期VVI/60连续的不应期（后段）感知将引起起搏器起搏方式的转换，通常表现为：以低限频率或传感器驱动的频率起搏或非同步方式起搏。高限传感器频率间期低限频率间期心室起搏心室起搏VVIR/60/120规定起搏器按传感器的命令起搏的最短间期（最高频率）（AAIR、VVIR模式）空白期不应期高限传感器频率间期单腔模式举例VOO模式非同步起搏

6、发出脉冲。不管自身的活动如何空白期心室起搏心室起搏低限频率间期VOO/60VVI模式低限频率间期心室起搏心室感知空白期/不应期心室起搏{VVI/60起搏器受自身活动的抑制(按需型)VVIR心室起搏心室起搏不应期/空白期低限频率高限频率间期（最大传感器频率）VVIR/60/120以高限传感器频率起搏的频率适应性起搏以传感器指定的频率起搏AAIR低限频率间期心房起搏心房起搏不应期/空白期高限频率间期（最大传感器频率）AAIR/60/120（无体力活动）基于心房的起搏能够产生正常的房室激动顺序心室起搏心室起搏心室感知心室起搏低限频率间期-60ppm滞后（hystersis）可在感知自身搏

7、动后使频率降到设定的低限频率以下目的：给心脏的自身激动提供机会滞后频率-50ppm滞后电磁干扰(EMI)干扰可能由体外干扰源的电磁能量引起影响起搏器的电磁场是射频波50-60Hz是与起搏器干扰关系最密切的波家里或办公室很少有电磁干扰医院内经常有电磁干扰电磁干扰会产生下面的问题：过感知短暂的模式变化（噪音反转）重置（电源重置或POR）当电磁干扰信号被误认为P波或R波时会发生过感知起搏频率会由于电磁干扰而改变：如果在双腔系统中被感知为P波时频率将加快（对P波跟随）如果在单