心脏起搏器置入的术后护理

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1、1临床资料牡丹江心血管病医院从2000年1月至2009年8月共安置永久性心脏起搏器313例，临时性起搏器73例，其中男性209例，女性177例，年龄在28~74岁，平均年龄51岁。为Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞及病窦综合征208例；高血压心脏病、陈旧性心肌梗死、冠状动脉支架或搭桥术后77例；瓣膜置换术后13例；肥厚性心肌病、扩张性心肌病患者88例安装埋藏式心脏人工起搏器。下面对安装心脏人工起搏器的术后护理总结如下。2术后护理2.1平车推入病房，安置好患者，向手术医师了解术中情况及起搏频率，术后立即描记心电图，心电监护72h，观察起

2、搏器脉冲信号与心电图的规律。可及时发现并处理与起搏相关的或其他的心律失常。定时测定起搏读数并调整，以免发生起搏及感知障碍[1]。2.2术后必须平卧24h，防止电极脱位，第2天可取半卧位或左侧卧位，一般卧床5~7d，可逐步坐起，以免因脑供血不足而引起头晕，术侧上肢不要过度用力、外展或上举，以免影响起搏器的起搏功能。2.3饮食方面术后患者宜进食易消化、高蛋白、高维生素的半流质饮食，保证营养充足，增强机体的抵抗力，促进伤口愈合，多吃新鲜的蔬菜和水果、薯类和豆类，保持大便通畅。2.4埋藏式起搏器局部伤口沙袋压迫6~8h，确认无出血后

3、及时移去，按无菌操作原则定期更换敷料，每日换药一次，观察伤口愈合情况，一般术后7d拆线[2]。2.5注意观察生命体征的变化，注意体温、脉搏、血压、心率及心律的变化，术后体温不应超过37.5℃，术后给予抗生素5~7d预防感染。2.6心理护理尽量排除引起患者紧张的心理因素，解除其心理压力，给患者以安慰和鼓励，向患者耐心地做好解释工作，树立战胜疾病的信心，增强患者的康复意识。2.7注意观察并发症注意观察有无伤口渗血、红肿、感染、电极脱位，起搏阈值增高，心脏穿孔及起搏系统本身的故障，要做好监护及时发现、及时报告医师，并作出相应的处理

4、[3]。2.8一定瞩患者远离磁场和高压线，避免影响起搏效果。2.9术后患者分别于1、3、6个月后随访一次。随访内容包括切口和囊袋情况、起搏器工作状态等。3讨论3.1常见安装起搏器的患者包括病窦综合征及Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞；其次是扩张性心肌病；还有少部分的瓣膜置换术后和冠脉支架术后的患者[4]。3.2一定瞩患者远离磁场和高压线，以免影响起搏效果。3.3心肌穿孔可表现为感知失灵，肋间肌或隔肌抽动、或出现心包摩擦音。3.4心脏压塞极为罕见，即使心肌穿孔也少有心脏压塞发生。参考文献[1]洪明.心脏起搏部位研究进展[J].临床心血管

5、病杂志,2002,18(4):187.[2]朱纯石.急性下壁心肌梗塞合并缓慢性心律失常的起搏治疗[J].起搏与心脏,1990,4(1):47.[3]吴永全.心力衰竭猝死的防治[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2006,20(5):384-386.[4]张清华.起搏治疗病态窦房结综合征20例[J].起搏与心脏,1988,2(1):36.