人工心脏起搏器术后护理

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1、人工心脏起搏器术后护理余全珍李建华（四川省江油市人民医院心内科621700）【中图分类号】R473.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0285-02【摘要】目的探讨人工心脏起搏器植入术术后的护理。方法选取2009〜2011年在我院心内科住院126例安置人工心脏起搏器的患者，总结护理经验。结果126例病人手术成功，2例出现并发症，采取对症处置，126例患者均治愈出院。结论人工心脏起搏器术后给与患者提供优质、高效、安全的护理可以显著提高手术成功率，减少术fo并发症，提高患者的生活质量。【关键词】心脏起搏器护理手术人工心

2、脏起搏是以人工心脏起搏器（简称起搏器）发放一定形式的电脉冲刺激心脏而使心脏收缩，用于治疗心律失常。通过发放一定形式的电脉冲刺激心脏，使之激动和收缩，即模拟正常心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍。同时手术也是一种创伤性治疗，其并发症也十分常见；为此应做好患者手术护理，以及出院后的日常生活随访指导、减少并发症、提高生活质量，现将护理经验总结分析如下。1临床资料选取2009〜2011在心内科住院安置起搏器的手术患者，其中男87例，女39例，年龄35〜69岁，住院10〜17天，术后并发症2例，经处理后治愈，无死亡病例，手术成功

3、率100%。2护理2.1术前常规备皮、心理护理、禁食、完善各项检查、常规心电图等。2.2术中监测生命体征及备齐必须的器械物品等。2.3术后护理2.3.1心理护理起搏器植入术患者有不同程度的焦虑与抑郁，原因主要有经济压力、手术应急、对各种监护设备的不适应等。针对不同的原因实施有针对性的护理措施。帮助经济条件差的患者寻求社会支持，合理收费，对患者及家庭做心理指导，告知患者一个月后即可参加社会活动，对社会有价值。但是要避免重体力劳动；护理人员安慰患者，入睡困难者必要吋给与镇静剂，向其解释安装起搏器后患者因心率增快而感到不适，属正常现象，提醒患者不必担心

4、。2.3.2术后常规护理术后24h内保持平卧位或轻度左侧卧位，注意下肢活动以预防下肢深静脉血栓。术侧上肢不宜过度活动，动作要轻柔，不宜做幅度较大的活动和术侧手臂抬高过头，术后4d开始协助并鼓励患者做术侧肩部活动，防止肩关节僵硬。1周内不要过度伸展术侧上肢，以防电极牵拉后脱位；监测心电图，观察心率和心律的变化，了解起搏器的工作状况，如发现血压降低、精神怠倦、贫血貌症状或体征吋，及吋报告医师给予处理［1］;给与高蛋白，高维生素，易消化，无刺激饮食，保持人便通畅，以免用力排便引起电极脱位，预防感冒；术后给予抗生素预，防切U感染，保持敷料的清洁干燥，每日

5、换药一次，如切U处有痒感觉时，可用碘伏棉球轻轻擦拭，避免用力抓切U以防感染。2.3.3预防并发症的护理①囊袋血肿与感染血肿是较常见的并发症，预防的方法是术中注意止血，术后局部用小砂袋压迫6h,对使用抗凝治疗的患者，更要小心，本组并发血肿一例，经延长压迫吋间，及局部硫酸镁湿热敷后血肿吸收，患者顺利出院。囊袋感染是起搏器安置术后的严重并发症之一，一般发生在术后2〜4dM有红肿，脓性分泌物，严重者可引起皮肤破溃，感染性心内膜炎，在起搏器安装术后3〜7d内，严密观察患者体温变化如发热明显或持续吋间长且伤口疼痛，则应考虑局部感染，应予积极对症抗感染治疗［2

6、］。本组各项准备完善，术中严格无菌及止血彻底，合理应用抗生素预防感染，无感染并发症发生。②电极脱位术后1周内极易发生电极早期脱位，发生原因除了电极位置不当外,过早起床及术侧上肢活动也是重要原因，本组病人于术后第5天发生电极脱位一例，原因为不自主拉伸了术侧肢体，及吋通知医生，重新安放电极。③气胸护理气胸是锁骨下静脉穿刺中最常见的并发症之一，最早的表现是在穿刺吋可吸出气体或患者冇咳嗽，少量气胸不必行特殊处理，如为张力性气胸应做紧急处理。④下肢静脉栓塞静脉栓塞是常见术后并发症，术后仔细观察面色、意识、皮肤颜色、温度、足背动脉搏动、有无胸痛、气紧、烦躁等

7、情况，发现异常及吋通知医生。3健康教育3.1出院随身携带起搏器登记卡，一旦发生晕厥等意外吋，可及吋得到救治。严格遵医嘱服用抗凝药物，并告知药物的副作用，如胃肠不适，牙龈出血等；积极治疗原发病。3.2定期做心电图检查，每天至少早、晚各自测1次脉搏，不去高压电场，不做各种电疗，避免电磁场干扰起搏器功能。3.3禁烟禁酒，勿进食过饱，预防便秘，养成良好的生活方式。4小结心脏起搏器植人术0前己成为抢救和治疗危及生命的缓慢型心律失常患者的重要措施，是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍安全冇效的方法；周到的护理可降低并发症，提高手术成功率，提高患者的生活质量。参

8、考文献［1］姜秀珍，王建凤.人工心脏起搏器置入术56例围手术期护理体会［j］.lh东医药,2007,47(14):34.［2】金海英，荆