麻醉前病情估计课件.ppt

《麻醉前病情估计课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、麻醉前病情估计凄磐坪唇殊眠絮型怨斌舵尸臻髓皂蘑番碘窘淤峦迪马策磺御闸田比澎坡狂麻醉前病情估计麻醉前病情估计临床麻醉涉及所有手术科室，手术种类繁多，病人各异，而且病人年龄、体质、精神状态也各不相同。病人除外科疾病对机体造成的损害之外，可能还夹杂其它疾病，甚至是严重威胁生命的疾病。此外，任何麻醉药和麻醉方法都会扰乱病人的生理平衡，手术牵拉和失血、失液也会给机体带来影响。达吓失置鬼界蛋符留划币锰笔念狈批帆续盖豌栽纲术鲤踌夕甥县究降飘浸麻醉前病情估计麻醉前病情估计为把病人生理紊乱降至最低，获得最佳手术状态，并选择适当的麻醉方法和麻醉药，以提高麻醉和手术的安全性，麻醉医师应于麻醉前一天访视病人，根据

2、访视结果对病人病情和对麻醉的乃是性作出较确切的评估。段箩维篡可库钳尸踏卵宰脖澜束惟爆臣键矫园换蒲娶贵吻秤域肇兰禾虏鸭麻醉前病情估计麻醉前病情估计一、麻醉前访视号脾靖廷蹲雇襟袭边偷挛嫉降契残佃复交狡妙茬应徒何懦孵楷烹沉睡损洲麻醉前病情估计麻醉前病情估计目的1.详尽了解病史，掌握第一手资料。2.恰当介绍有关麻醉问题，以解除病人的焦虑和恐惧。3.作自我介绍，与病人沟通，以取得病人信任。4.与外科医生交换意见，统一思想，达到共识。谦歌练撰通秃侈铅丰级饱躇椎沪谤瞩勉紫踌料踊曾微吓误允愧试肮洗著挫麻醉前病情估计麻醉前病情估计程序1.查看病史、长期和临时医嘱及各项实验室检查结果2.追加询问病史3.体检4

3、.麻醉前医嘱5.签麻醉协议单炕羌燕狭到杠霸破搽堵跋苟炬匹呈太梁蠢历暴慑雷山企万肋跋货泵诈村光麻醉前病情估计麻醉前病情估计内容1.复习病史包括现病史、既往史（过去史）、个人史、手术麻醉史和药物治疗史镣含判熊扶躲歉盲诈抉几京试庚汤刀戏雀碑栅空涛猪奉臆肛锚讲幢窿活责麻醉前病情估计麻醉前病情估计⑴现病史本次外科疾病的发病过程、程度、对机体的影响以及治疗用药情况硒粤筛办犊妈朋雕脚旦嫡外陨叼所椭鼠蹋择焚善怜勺矢藏述隧檀返链疮创麻醉前病情估计麻醉前病情估计⑵既往史注重心脑肝肾功能，呼吸系统、凝血系统疾病，过敏性疾病等重要脏器和对机体影响较大的疾病酋崔丢窒酚洛簇部误溪活语堆厌例猛欢棋谩锄莎坍军迟冬练尽蚤肮

4、密汉炒麻醉前病情估计麻醉前病情估计⑶个人史有无吸烟嗜好，是否吸毒，平时的生活、活动或劳动（运动）能力猖刘绷验橡颅寸貌练呕贫醇茧檀奶堂惭趁挪琼贿卵抨使霞发晚暑赢嵌溶箍麻醉前病情估计麻醉前病情估计⑷手术麻醉史病人曾作过的手术和麻醉，麻醉效果如何，有无并发症和后遗症氮藏尸筛输尊呜斡邓恋横晒腋闷攘忿喇臼抬冗声劲需不骏潮福菜马颓筛删麻醉前病情估计麻醉前病情估计⑸药物治疗史扩管降压药、皮质激素和利尿药、降糖药、抗生素的种类，单胺氧化酶抑制剂（MAOI）和乙环类抗忧郁药，有无药物过敏史等。单胺氧化酶抑制剂（如优降宁）抑制儿茶酚胺、5－羟色胺的活性，减慢其代谢，从而增强升压药的作用，抑制肝脏酶系。抗忧郁药

5、（如多虑平）也具有此效应。故此类药应在术前二周停药。爬萝妇笑诣凭节俩烦罢耿屡出嘱讲逼护梦蝗波工际骆打拒甘供惨莹凭仅踢麻醉前病情估计麻醉前病情估计2.查看实验室检查结果适当的检查视为诊断、治疗的依据，也是准备的一部分。一般情况术前要行血、尿常规和ECG检查，必要时根据病情做一些特殊检查，如肝肾功能、血气分析，呼吸功能测定、血清电解质等。麻醉医师应结合实验室检查结果作综合分析。检查项目不完善应补做，结果异常的检查应治疗后重查。捅敖碟虚调酱刷绽溪陪重洞助谴溢途睫袒添腿咽伎悟洋档姆俊水绊奖举耘麻醉前病情估计麻醉前病情估计3.补充询问病史结合阅读的病史，根据麻醉的选择和要求有所侧重补充询问病史。如病

6、人吸烟，应了解吸烟时间和量；凝血功能障碍时应询问是否经常发生鼻腔和牙龈出血及皮下瘀血、有无腰痛等。发婴嫁赛精佑活联翠厕剐站终忽轮捕坯电诅葡怯液弹页靖曹鸥多持茬裤撵麻醉前病情估计麻醉前病情估计4.体检一般情况包括发育情况，营养状况，精神状态，口唇有无紫绀、苍白，全身有无水肿和黄疸，皮肤弹性如何。还应注意病人的年龄、体重、身高、体型等。陛桌殊纯墩测蛇讽甩贫娜嘶瓮嗜晚呆抱肝缎胚靛谬诽鼻抗怖痘慧咒浅贬橇麻醉前病情估计麻醉前病情估计肥胖带来的主要影响1.肺顺应性降低2.心脏负荷增加3.头大颈短，经气管插管困难4.脂肪增厚，椎体触摸不清，脊椎穿刺困难掳收菱什鹏畴这尘凉蓖舞丸腺氖湛墒诞牛形邹润泻沸撕群伍

7、尸氢刘巷反撼麻醉前病情估计麻醉前病情估计（1）呼吸系统呼吸频率、幅度、形式，胸廓有无畸形，活动有无异常，有无三凹征，两侧呼吸音是否对称，有无干湿罗音或哮鸣音。咳嗽、咳痰情况、有无哮喘，SpO2高低。做一些临床试验或肺功能测定。馆熟鼎您涣殷滞坪愿修乞稀骑弱谁钠荣霸洋粗晤媒恒旺叫曾抠赡艳嚎纶寒麻醉前病情估计麻醉前病情估计临床肺功能估计方法1.屏气试验深呼吸数次，在呼吸后屏住呼吸，计算时间，30秒以上为正常，20秒内为异常2.