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《Session10肠内营养治疗的并发症预防课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、肠內营养治疗的并发症预防目的识别肠內营养并发症叙述如何监测接受肠內营养治疗的病人叙述预防肠內营养治疗并发症的方法常见并发症的预防和处置机械性胃肠道性代谢性大多数并发症是可预防和可处置的MizockBA.JCritIllness1993;8:1116-1127AmericanGastroenterologicalAssociation.Gastroenterol1995;108:1280-1301 GottliebK,IberF.JCritIllness1991;6:817-824机械性并发症刺激和炎症管道移位误吸管道堵塞LehmanS,etal.In:ZalogaG,ed.Nutritio
2、ninCriticalCare.St.Louis:Mosby;1993:399-420机械性并发症刺激鼻腔鼻咽部食道炎炎症副鼻窦炎预防使用生物相容性材料制成的小口径管道LehmanS,etal.In:ZalogaG,ed.NutritioninCriticalCare.St.Louis:Mosby;1993:399-420机械性并发症刺激/炎症鼻胃管≤12Fr选用大小适合腹壁造口的胃造口管或空肠造口管LehmanS,etal.In:ZalogaG,ed.NutritioninCriticalCare.St.Louis:Mosby;1993:399-420机械性并发症刺激/炎症定期检查和清洁
3、置管处BockusS.AmJNews1991;91:24-28 LehmanS,etal.In:ZalogaG,ed.NutritioninCriticalCare.St.Louis:Mosby;1993:399-420合适固定鼻胃管In:PendleyF,etal.,eds.EnteralNutritionSupportinCriticalCare.Columbus,OH:RossProductsDivision,AbbottLaboratories;p.30合适固定胃造口管In:PendleyF,etal.,eds.EnteralNutritionSupportinCriticalCa
4、re.Columbus,OH:RossProductsDivision,AbbottLaboratories;p.31球囊管胃造口置管术ía妥善安放皮肤外固定片AmericanGastroenterologicalAssociation.Gastroenterol1995;108:1281-1301吸入性肺炎病人半卧位床头抬高30-45°预防胃食管返流预防肺误吸BockusS.AmJNurs1991;91:24-28肠内营养输注泵保证输注安全肠內营养输注泵输注量精确避免推注导致至注入剂量过量CampbellS,etal.EnteralNutritionHandbook.Columbus,O
5、H:RossProductsDivision,AbbottLaboratories;1995:53监测胃内残留量按照医院规定监测（每3—4小时一次）残留量不应超过输注量的50%MentecH,etal.CritCareMed2001;29:1955-1961机械性并发症：输注管堵塞保持管道通畅定期冲洗，每3-4小时用温水25mL冲洗一次可用人工冲洗或自动冲洗泵冲洗输注管仅限用于营养配方输注在输注配方前后均用水冲洗管道胃肠道并发症恶心呕吐腹胀腹泻便秘胃肠道并发症与肠道管饲无关的因素基础健康状态胃肠道疾病能降低肠道功能药物性肠道废用性萎缩EisenbergPG.NutrClinPract199
6、3;11:9-12胃肠道并发症与肠道管饲有关的因素配方成分输注方法（速度和剂量）制剂污染胃肠道并发症：配方组成渗透压乳糖含量膳食纤维成分配方复杂性AmericanGastroenterologicalAssociation.Gastroenterol1995;108:1281-1301配方组成：改善胃肠道耐受性高渗制剂需缓慢输入或配成等渗制剂使用含膳食纤维配方使用不含乳糖配方对患有严重消化不良或胃肠道疾患者改用低聚物配方持续管饲法持续输注时建议全浓度慢速滴入建议最初速度为25mL/小时间歇管饲法以全浓度开始以少量慢速开始滴速慢慢增加，不超过500mL/30分钟避免快速持续输注采用空肠管饲则
7、可持续输注防止管饲物污染推荐配方使用时间开放输注系统8–12小时密闭系统24小时CampbellS,etal.EnteralNutritionHandbook.Columbus,OH:RossProductsDivision,AbbottLaboratories;1995:52预防腹泻排除非管饲因素检查配方成分、质量和输注方法尽量不使用间歇输注方法不用间歇管饲，多数腹泻能被处置便秘监测肠道排出量应用含膳食纤维配方，避免应
