肠内营养常见并发症的预防和处理.ppt

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1、经肠管饲喂养的常见并发症及处理原则肠内营养并发症预防及处理姓名:应石平职称:纽迪希亚制药有限公司销售主管个人简介纽迪希亚--百年企业，领导先进医学营养纽迪希亚公司---我们的使命领导先进医学营养推动疾病完美治疗更符合人体生理需要，营养成分全面均衡，适合绝大部分患者使用能全力®—肠内营养治疗经典、标准制剂1.0kcal/ml1.5kcal/ml0.75kcal/ml专利六种膳食纤维组合，全面保护肠道肠内营养常见不良反应1.腹泻腹胀2.恶心呕吐3.导管堵塞4.吸入性肺炎病人腹泻的常见原因病理生理基础肠道水肿：低蛋白血症、输注大量晶体菌群失调：抗生素相关腹泻

2、肠内营养输注技术不良药物：导泻剂、含山梨糖醇的混悬糖浆等肠粘膜结构改变：坏死脱落、糜烂消化酶减少肠系膜血流减少：缺血缺氧腹泻—肠内营养不能耐受的处理优化肠内营养输注技术预防抗生素相关腹泻添加消化酶或消化液回输添加消化酶或消化液回输增加肠道血流灌注纠正低蛋白血症，减轻肠道水肿更换肠内营养制剂—预消化配方短肽配方相比于整蛋白肠内营养，能够减少创伤病人腹泻的发生率。提高肠内营养耐受我们能做什么？优化输注技术幽门后喂养（小肠喂养）病因处理监测适当的制剂和消化液/酶补充逐渐加大浓度,低速开始控制速度消化液回输、添加消化酶保证无菌、不变质适当加温优化输注技术---

3、注意3个度温度浓度速度管饲剂量表(通过重力或泵调整输注速度)第一天第二天第三天第四天第五天第六天速率(ml/h)2030-405075100100量（ml）480660-8801000150020002000时间（h）242220202020间隔（h）024444肠内营养安全运动2009年2010年2011年咨询药剂师药物-营养液相互反应药物-药物相互反应药物副作用合适的剂量药物堵管的风险导管末端位置是否能安全给药2010年只能用水稀释药物（包括固体药物）常规冲洗喂养导管每次给药前，根据患者年龄和病情，适量冲洗喂养管只能用水（不能用碳酸饮料、果汁、咖啡

4、和其他液体）2010年实施给药确定喂养管末端位置能否安全给药和给足量的药物每次只能给一种药物，不能混合给药。不要在肠内营养液中加药与肠内营养液间隔≥30分，才能给药。2010年配置营养液和插管前应充分洗手配置营养液的设备及场所应彻底清洁定时更换容器和管道每次喂养后将容器和管道冲洗干净必需在用完现存配方并冲洗管道后才能加入新配方任何储存的配方必需加盖打开的配方在冰箱内储存不能超过24小时常规检查冰箱内温度配方悬挂时间<8小时营养液温度过高营养液在室温中时间过长细菌繁殖3.输液器械不清洁4.口腔不清洁器械污染的处理原则谢谢您的聆听