超声引导下注射无水酒精治疗.ppt

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1、超声引导下注射无水酒精治疗肾囊肿主讲：龙岩市第二医院卢彩成摘要目的观察超声引导下注射无水酒精治疗肾囊肿效果。方法：将18例肾囊肿患者在B超引导下用9号或11号套管针进行至囊肿的中下1/3处拔出针芯，抽空囊液，注入无水酒精30—40ml全部抽出，反复2—3次。结果：本方法治疗肾囊肿总有效率达88.9%，结论：本方法治疗肾囊肿具有操作简单，安全，痛苦小，疗效肯定。关键词：超声引导无水酒精肾囊肿我们在超声引导下，将无水乙醇注入单纯性肾囊肿患者18例，疗效较好报道如下：１、临床资料一般情况：18例中男10例，女8

2、例年龄25—71岁，平均38.6岁。18个肾囊肿均由超声或CT检查确诊：囊肿４cm×４cm×５cm～８cm×８cm×９cm。所有的患者在穿刺前检查血常规和出凝血时间正常，血压正常，普鲁卡因皮试阴性。治疗方法根据囊肿部位采用合适的体位，（仰卧位、俯卧位、侧卧位）。先用普通探头采用十字交叉发确定穿刺部位，在用穿刺探头固定穿刺针经靠体表最近处为穿刺点，消毒皮肤、铺巾、操作者戴无菌手套把消毒好穿刺探头装好引导，确定穿刺部位的深度和角度，局麻后，在Ｂ超引导下用国产9号或11号套管针，从穿刺点快速进针至肾囊肿的中下1

3、/3处，拔出针芯，尽量抽空囊腔内液体，然后注入30—40ml无水乙醇，全部抽出，见到带有淡红色的混浊液体，再重复数次：至冲洗清晰为止拔针。三个月复查。若囊肿直径＞治疗前1/2或直径大于4—5cm再穿刺一次，若2次穿刺治疗囊肿大小无变化者，则放弃治疗。２、结果疗效判定标准：治愈：囊肿消失；显效：若囊肿的直径较治疗前缩小1/2以上；有效：若囊肿的直径较治疗前缩小1/2不到者。无效：治疗前后变化者。疗效：18个肾囊肿有8个消失，4个显效，4个有效，2个无效。治愈率为44.4%（8/18）；总有效率88.9%(1

4、6/18)。不良反应和并发症：2例患者在穿刺完毕后出现低血压，虚脱：1例患者出现感染，2例患者一过性镜下血尿。远期疗效：2个肾囊肿经2次治疗无明显缩小，放弃治疗。对治疗有效者，随防半年自两年未见复发。3、讨论无水乙醇的治疗作用：肾脏单纯性囊肿，按传统的治疗方法，一般多采取手术切除，因施行手术组织损伤大，费用高，恢复时间长。笔者应超声引导下定位穿刺，囊腔内注射无水乙醇取得了良好疗效，且不损伤肾正常组织，其治疗原理是通过无水乙醇使肾囊壁细胞蛋白凝固、变性，产生无菌性炎症，肾囊壁产生持续脱水及粘合作用，最终使囊

5、腔干瘪，粘连闭合，6个月至2年随防无复发，亦未见周围组织的异常反应，取得与手术近似的疗效。无水乙醇具有灭菌效果好，毒副作用小，方法简便，实用廉价等特点。为提高肾囊肿治愈率，建议做好以下几点：⑴此方法仅适用于单纯性囊性物，囊液实验室检查，除含血液有形成份无其它异形细胞；⑵要择囊肿体表最近处为穿刺点，可有效提高超声清晰度，增加一针穿刺成功率；⑶腔冲洗应彻底，即无水乙醇冲洗自囊液较清晰为止。无水乙醇在囊内保留间累计不得小于15分钟；⑷由于体位关系，注入囊腔内的无水乙醇未能与壁完全接触，需借改变体位或等方法进行弥

6、补，每天还应增加俯卧位的时间，其目的是使囊无水乙醇能与囊腔前壁广泛接触；⑸年龄大、体质弱、肿直径8≥cm者，行穿刺术后应检查血压，如果血压较刺前降低20%，给以生理盐水500ml，静脉滴注，待血压平稳后方可回到病房。总之，该疗法操作简便，安全，痛苦小，术后不影响日常生活，不留痕，无任何后遗症，值得临床推广。