超声内镜引导下无水酒精瘤内注射治疗胰岛细胞瘤的观察研究

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1、微创医学2013年第8卷第6期JournalofMinimallyInvasiveMedicine，2013，8(6)·669·超声内镜引导下无水酒精瘤内注射治疗胰岛细胞瘤的观察研究▲覃山羽姜海行雷荣娥陆秀萍谢明智覃小芬李晓敏(广西医科大学第一附属医院消化内科，南宁市530021)【摘要】目的探索超声内镜(EUS)引导下无水酒精瘤内注射治疗胰岛素瘤的安全性及有效性。方法1例反复低血糖发作的48岁女性患者，经实验室检查、EUS、EUS．细针吸(FNA)确诊为胰岛素瘤。行超声内镜引导下无水酒精瘤内注射治疗，共向瘤内注射9

2、8％无水酒精0．5mL。结果患者术后未再有低血糖发作，实验室检查证实获得完全缓解，术后第6天患者出院。结论对于不能行外科手术治疗的患者，微创的超声内镜引导下无水酒精瘤内注射可作为一种选择。【关键词】胰岛素瘤；无水酒精注射；病例报告【中图分类号】R736．7【文献标识码】A【文章编号】1673-6575(2013)06-0669-04Observationalstudyonendoscopicultrasound(EUS)·guidedalcoholablationofinsulinomaQmShan-yu，JIANG

3、Hai—xing’，LEIRong-e，LUXiu-ping，XIEMing-zhi，VXdao-fen，LI痢∞-min(DepartmentofGastroenterology，theFirstAfiliatedHospitalofGuangxiMedicalUnive~ity，Nanning530021，Guangxi，P．R．China)【Abstract】ObjectiveToexploretheeficacyandsafetyofendoscopicul~asound(EUS)一guidedalcohol

4、ablationofinsulinoma．MethodA48一year—oldwomanwasreferredwithtypicalsymptomsofaninsulinoma．Diagnosiswasconfirmedbylaboratoryfindings，EUS，andEUS—guidedFNA．EUS-guidedalcoholinjectionwasperformedwithatotalof0．5mL98％ethanolinjectedintothetumor．RemitsNofurtherhypoglye

5、emieepisodeswasobservedafterthetreatment，laboratorytestindicatedcompletedremission，andthepatientwasdischarged6daysafteroperation．ConclusionsMinimallyinvasiveEUS-guidedalcoholablationmaybeanalternativeforpatientswithinsulinomasinwhomsurgeryisnotfeasible．【Keyword

6、s】Insulinoma；Alcoholinjection；Casereport目前胰岛素瘤的定位诊断及微创治疗仍是临床的糖值为1．3mmol／L，胰岛素159．1mmol／L，C肽棘手问题，我们应用超声内镜引导下无水酒精瘤内注射3．04ns／mL。诊断为：低血糖症、胰岛素瘤?收入我院治疗胰岛素瘤，效果满意，报告如下。内分泌科。人院查体：生命征正常，神志清楚，超力体型，正常面容。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿I罗音，心率1临床资料70~／min，律齐，无杂音，腹平坦，无压痛、反跳痛，未触及腹部包块，肝、脾肋下未触及。生理

7、反射存在，病理反1．1病历简介患者女，48岁，因“反复意识障碍射未引出。5年”入院。患者于2008年起，反复于清晨6时许出现1．2检查结果2013年11月27日行肝、胆、胰、脾及出冷汗、手抖、心悸、乏力、面色苍白、意识障碍，发作时泌尿系B超示：脂肪肝，余未见异常；上腹部CT示：脂肪予口服葡萄糖水后症状可迅速缓解。发作与夜间进食量少有关。此后为预防“低血糖症”发作，患者进食量不肝，左肾囊肿。2013年11月28日超声胃镜检查示：胰头部靠近胃十二指肠动脉、门静脉处见一个类圆形低回断增加，两餐之间、睡前需加餐，体重增加22

8、kg。声肿块影，边界清楚，内部回声均匀，切面大小约2013年11月22日到我院就诊，低血糖发作时抽血查血10mln×7．5inln。2013年12月3日在超声胃镜引导下行胰头占位细针穿刺活检术，液基细胞学见少量异型上▲基金项目：广西自然科学基金(合同号：桂科自0728072)皮细胞，细胞异型度不大，排列拥挤，极向稍紊乱，考虑作者简介：覃山羽(1