骨性关节炎的诊治课件.ppt

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1、骨性关节炎Osteoarthritis（OA）东小口社区卫生服务中心马骏骨关节炎（OA）危害严重WHO统计，目前全球人口10%的医疗问题源于OA骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病>60岁患病率高达50%>75岁患病率高达80%致残率高达53%骨关节炎（Osteoarthritis，OA）关节软骨退行性变和继发性骨质增生，关节疼痛，僵直畸形和功能障碍。又称骨关节病，退行性关节病，增生性关节炎，肥大性关节炎等。原发性OA；继发性OA。OA概述OA概述中年以后的慢性、变形性关节疾病多累及负重关节临床特点：关节疼痛、变形和活动受限手骨关节炎指间关节远近段膨大与OA发病的相关的因素遗传性别Ⅱ型

2、胶原基因的遗传病（Stickler’ssyn）骨和关节的其他遗传病种族非遗传年龄增加超体重女性激素减少获得性骨与关节病关节手术史（如半月板切除）环境职业和体力工作关节创伤运动OA好发部位和不常受累的关节㈠脊柱1.颈椎好发于C5-6，C6-7，C4-5，C7-T1。分神经根型，交感神经型，脊髓型，椎动脉型和混合型。2.腰椎好发于L4-5，L-S，L3-4。腰椎间盘退化，腰椎增生㈡外周关节1.手Heberden结节，Bouchard结节。拇腕掌关节。2.髋关节疼痛和跛行，疼痛可放射至股前，会阴和膝内侧。髋关节内收外展、内旋障碍，但尚可屈曲。3.膝关节肥胖女性，膝内翻或膝外翻，骨擦音。4.足特

3、别是第一跖趾关节。四、不常受累的关节肩、肘、腕、掌指关节和踝关节。OA的临床特点疼痛因体重增加和活动加重休息可以改善受累关节可有晨僵和不活动时发僵感受累关节触痛骨性膨大活动摩擦感关节运动受限炎性改变轻并局限在受累关节膝关节OA诊断标准1．近1个月内反复膝关节疼痛2．X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成3．关节液（至少2次）清亮、黏稠，WBC<2000个/ml4．中老年患者（≥40岁）5．晨僵≤30min6．活动时有骨摩擦音（感）符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条诊断膝关节OA膝关节的解剖结构髋关节OA诊断标准1．近1个月反复髋关节

4、疼痛2．红细胞沉降率≤20mm/h3．X线片示骨赘形成，髋臼缘增生4．X线片示髋关节间隙变窄满足1+2+3条或1+3+4条诊断髋骨关节炎相关OA影像学所见：X线特点关节间隙狭窄，如在膝关节可小于3mm关节面硬化、变形关节边缘骨赘关节鼠软骨下囊性变，其边缘分界清楚骨变形或关节半脱位相关OA影像学所见：X线特点末端指间关节：Heberden结节，关节软骨下骨硬化髋关节：臼上缘密度增大，间隙狭窄，骨赘及囊性变膝关节：各室的狭窄不一致，内侧明显，胫骨常向外移，内翻，骨赘形成治疗原则非药物与药物结合必要时手术治疗治疗应个体化结合病人自身情况选择合适治疗方案如年龄性别体重危险因素病变部位及程度目的控

5、制疼痛改善功能提高与生命相关的健康质量避免治疗中的不良反应治疗-一般治疗康复锻炼避免损伤支具辅助减轻体重物理疗法治疗-药物治疗非甾体类消炎药Cox-2抑制剂中药内服外敷透明质酸钠皮质激素如非药物治疗无效选择药物治疗外科治疗适应证：严重痛、对药物反应不良进行生活指数下降关节镜手术截骨术关节融合关节置换关节镜手术人工关节置换术谢谢大家！