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1、膝骨关节炎（osteoarthitis）石嘴山市中医医院王建国骨伤一科主任现状WHO统计，目前全球人口10%的医疗问题源于OA骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病>60岁患病率高达50%>75岁患病率高达80%致残率高达53%OA已成为老年人致残头号杀手！为什么要特别重视骨性关节炎？在许多人看来，关节炎只是一种常见的慢性病，但它却是世界头号致残性疾病。目前全世界关节炎患者有4亿人。在亚洲地区，每六个人中就有一人在一生的某个阶段患上关节炎。目前，我国的关节炎患者估计在１亿人以上，而且人数还在不断增加。最常见的关节炎是
2、骨关节炎.18岁以上成人致残的常见原因听力问题四肢僵硬精神情绪问题视力问题中风17.516.57.84.74.74.23.73.43.32.8%ofAllDisabilities关节炎腰背痛心脏病，动脉硬化呼吸系统疾病糖尿病世界卫生组织决定，从2000年起，每年10月12日为“世界关节炎日”。KofiA.Annan骨与关节十年TheBoneandJointDecade中新社2002年10月13日卫生部副部长黄洁夫在北京人民大会堂代表中国政府宣布：中国正式加入全球“骨骼与关节健康十年行动”骨关节炎流行病学女性多于男性绝
3、经后妇女发病率更高白人与黑人没有显著差异欧美劳动力丧失的主要原因女性第四位男性第八位必需重视对骨关节炎的诊疗膝关节结构膝关节由骨、关节软骨、软组织（交叉韧带、半月板）关节腔内的滑液、关节囊、并有关节外的韧带加固而形成.半月板为纤维软骨盘，内外各一，分别位于股骨与胫骨内外髁之间，外侧呈“O”形.半月板分为前角、体部、后角三部分，其间无明显分界.定义:骨性关节炎（OA.Osteoarthritis）是一组具有不同病因学但却有相似的生物学、形态学及临床特征的疾病。疾病的整个过程不仅影响到关节软骨，还涉及整个关节，包括软骨下
4、骨、韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉。骨关节炎由多种因素（生物力学，生物化学与基因），相互作用引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而致的关节疾病病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜增生、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力中老年多发，女性多于男性骨性关节炎有不同的名称因其外观多伴有关节肥大或畸形，故有人称之为变形性关节炎，也有人称之为肥大性关节炎。因其从关节软骨退化开始，故有人称之为退行性关节炎，也称之为骨关节病。现在多数称之为骨性关节炎，流行病学骨性关节炎主要见于老年人。骨性
5、关节炎导致的痛苦和残疾严重地损害患者的生活质量，并成为我们社会的一个最严重的社会经济负担之一。Badley报道60岁以上的人，80%以上在膝关节、髋关节、脊柱和手可见骨性关节炎X线征象，其中20%有疼痛和活动受限。目前，骨性关节炎是最常见和最重要的关节疾病，也是引起老年人病残的最主要原因。病因从发病原因本病分为原发性和继发性两种。原发性骨性关节炎又称特发性骨性关节炎。多见于体力劳动者，血压高者，妇女，50岁以上，体型肥胖的患者。膝关节最常见。原发性骨性关节炎通常进展缓慢，而且不太严重。继发性骨性关节炎也很常见，常继发
6、于关节畸形、关节损伤、关节炎症或其它伤病，又称创伤性关节炎。发病因素（一）危险因素：年龄：年龄增加，软骨下滋养血管数量下降，软骨生理、生化改变种族：西方人髋OA多，东方人膝OA多肥胖：关节负重过度性别：女性的发病率为男性的8倍关节先天/后天畸形：关节受力不当引起软骨变形发病因素（二）诱发因素：关节损伤，肌肉无力气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人多有症状。与温度低，引起血运障碍有关。关节反复受压：日本人,僧人关节过度活动加重因素关节生物力学环境改变代谢/内分泌障碍关节营养障碍膝骨关节炎的病理病变主要累及的部位关节软骨骨质
7、关节滑膜软骨病变一般认为软骨是骨关节炎最早发生病变的部位。开始出现局灶性软骨表层软化,表面粗糙,呈灰黄色,失去正常弹性,并呈小片状脱落,表面有不规则的小凹或线帚样小沟,多见于负荷最重处。进一步发展出现软骨面微小裂隙、明显粗糙和糜烂,逐渐形成溃疡,溃疡的大小、形态及深浅不一,深者可达骨质,受累范围广泛者可见软骨大部分脱失,有的软骨细胞或骨赘脱落,在关节内形成游离体。骨质改变软骨剥脱,软骨下骨板暴露,骨面下骨髓内血管和纤维组织增生,不断产生新骨,沉积于裸露骨面下,形成硬化层,骨质致密,表面光滑如象牙。硬化区在压应力的作用
8、下,骨质会发生微骨折、坏死、囊性变。软骨边缘处出现骨赘新生物,软骨下骨髓内骨质增生,骨质内囊肿形成是本病的一大特点。晚期由于关节面严重破坏、骨赘继续增生,加上关节囊产生纤维变性和增厚,限制关节的活动。周围肌肉因疼痛产生保护性肌痉挛,关节活动受到进一步限制,关节处于畸形位，关节间隙变窄,可出现关节半脱位,内侧软组织挛缩,功能障碍,最终成纤维性强直
