酸碱平衡紊乱课件.ppt

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1、酸碱平衡紊乱Acid-basedisturbancesDept.PathophysiologyJi-JingquanIntroduction机体的组织细胞必须处于适宜的酸碱度环境中，才能进行正常的生命活动；血浆的酸碱度取决于其H+的浓度,以H+浓度的负对数即pH来表示;正常人动脉血的pH为7.35-7.45,平均为7.4;静脉血约低0.02-0.10;组织间液近似于血浆;细胞内液比细胞外液低;婴儿和儿童比成人低;Introduction正常生物体内pH总是相对稳定的，这是依靠体内各种缓冲系统以及肺和肾的调节功能来实现的。机体这种处理酸碱物质含量和比例、以维持pH值在

2、恒定范围内的过程称为酸碱平衡（acid-basebalance)，这对保证生命活动的正常进行至关重要；很多情况下，酸碱平衡紊乱是某些疾病或病理过程的继发性变化。但是酸碱紊乱一旦发生，就会使病情更加严重和复杂，对病人生命造成严重威胁。第一节酸碱平衡及其调节Acid-basebalanceanditsregulation一、酸碱物质的来源Acid-basebalanceanditsregulation(Sourcesofacidandbase)（一）酸碱的概念(Conceptionofacidandbase)⒈酸的概念：H+的供体在一个化学反应中，凡能释放出H+的化学

3、物质称为酸。如HCl、H2SO4、NH4+、H2CO3等。⒉碱的概念：H+的受体凡是能接受H+的化学物质称为碱。如OH-、NH3、HCO3-等。一、酸碱物质的来源Acid-basebalanceanditsregulation(Sourcesofacidandbase)（一）酸碱的概念(Conceptionofacidandbase)⒊一个化学物质作为酸释放出H+时，必然有一个碱性物质形成；一个化学物质作为碱而接受H+时，也必然有一个酸性物质的形成。一个酸总是与相应的碱形成一个共轭体系。H2CO3H+＋HCO3-NH4+H+＋NH3H2PO4-H+＋HPO42-HP

4、rH+＋Pr-酸碱一、酸碱物质的来源Acid-basebalanceanditsregulation(Sourcesofacidandbase)（二）酸性物质的来源(Sourceofacid)1.挥发酸(volatileacid)H2OH2CO3CO2CAH+++HCO3-300~400L/D13000~15000mmol/D经肺呼出一、酸碱物质的来源Acid-basebalanceanditsregulation(Sourcesofacidandbase)（二）酸性物质的来源(Sourceofacid)2.固定酸(fixedacid)H3PO4H2SO4HCl有机

5、酸经肾排出50~100mmol/D体内两种酸的来源：3大物质代谢及饮食一、酸碱物质的来源Acid-basebalanceanditsregulation(Sourcesofacidandbase)（三）碱性物质的来源(Sourceofbase)1.碱性氨基酸分解2.有机酸盐转变（蔬菜、水果）二、酸碱平衡的调节Acid-basebalanceanditsregulation(Regulationofacid-basebalance)血液中缓冲系统肺脏肾脏组织细胞二、酸碱平衡的调节Acid-basebalanceanditsregulation(Regulationof

6、acid-basebalance)（一）血液中缓冲系统(Buffersystemsinblood)弱酸及其共轭碱构成的具有缓冲酸或碱能力的缓冲对。缓冲系统二、酸碱平衡的调节Acid-basebalanceanditsregulation(Regulationofacid-basebalance)（一）血液中缓冲系统(Buffersystemsinblood)全血中的五种缓冲系统缓冲酸缓冲碱H2CO3H2PO4-H+HCO3-＋＋＋＋＋HPO42-H+H+H+H+HPrPr-HHbHb-HHbO2HbO2-二、酸碱平衡的调节Acid-basebalanceandits

7、regulation(Regulationofacid-basebalance)（一）血液中缓冲系统(Buffersystemsinblood)全血中各缓冲系统的含量与分布HPO42-5Pr-7Hb-及HbO2-35红细胞HCO3-18血浆HCO3-35缓冲系统占全血缓冲系统%二、酸碱平衡的调节Acid-basebalanceanditsregulation(Regulationofacid-basebalance)（一）血液中缓冲系统(Buffersystemsinblood)缓冲机制(Mechanismofbuffer)HCl+NaHCO3→NaCl+H2C