酸碱平衡紊乱PPT课件

《酸碱平衡紊乱PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2021/9/17病人入院检查呈昏睡状，呼吸深快，实验室检查：血糖300mg/dl（70～110mg/dl），尿糖(++++)，尿酮体强阳性，血pH7.0，PaCO216mmHg，AB4mmol/L，BE–25mmol/L。问：①该患者发生了哪些代谢紊乱？根据是什么？②分析病人昏睡、呼吸深快的发病机制？③此时病人容易发生哪种电解质代谢紊乱？为什么？病例第四章酸碱平衡紊乱2021/9/17病理生理学Pathophysiology大连医科大学退出>在此幻灯片插入公司的徽标从“插入”菜单选择图片找到徽标文件单击

2、“确定”重新设置徽标大小单击徽标内任意位置。徽标外部出现的方框是“调整控点”使用这些重新设置对象大小如果在使用尺寸调整控点前按下shift键，则对象改变大小但维持原比例。2021/9/17本章主要讲授复习正常酸碱平衡的生理知识学习常见的酸碱平衡紊乱的类型及病理生理特点**学习判断酸碱平衡紊乱的基本方法2021/9/17掌握：酸碱平衡紊乱的概念和机体对酸碱平衡的调节方式熟悉：四种单纯性酸碱平衡紊乱的主要原因和对机体的影响血液pH值，PaCO2，SB和AB，BE，AG等指标的含义、正常值、相互之间的关系和病理

3、情况下的变化及其意义。了解：分析酸碱平衡紊乱病例的基本思路和规律，以及如何运用四种代偿公式对混合型酸碱平衡紊乱做出正确判断。体内酸碱物质的来源和种类、酸碱图的应用以及酸碱平衡紊乱的防治原则。重点掌握第一节酸碱的概念及酸碱物质的来源和调节2021/9/17体液酸碱物质的来源退出主菜单><酸碱平衡的调节复习酸碱的概念2021/9/17一、酸碱的概念酸能提供质子（H＋）的物质如：HClH2SO4H2CO3NH＋4碱能接受质子的任何物质如:OH－HCO3－Pr－NH3酸碱作为共轭体存在H2CO3=H＋＋HCO3－

4、NH4＋=H＋＋NH3HPr=H＋＋Pr－二、体液中酸碱物质的来源2021/9/17（1）挥发性酸H2CO3CO2H2OCO2CO2CO2（2）固定酸(非挥发性酸)H2SO4H3PO4尿酸甘油酸丙酮酸乳酸三羧酸酮体酸性食物酸性药物体内物质代谢产生食物在体内转化或经氧化后生成呼吸性代谢性1、酸的来源CO2H2OCA蛋黄、乳酪火腿、鸡肉、鲔鱼、猪肉、鳗鱼、牛肉、面包、小麦、奶油白米、花生、啤酒、酒、油炸豆腐2021/9/172、碱的来源：（2）体内物质代谢产生氨基酸脱氨基（1）食物中所含金属元素在体内的氧化产

5、物菜、果、豆奶含Na＋、K＋、Ca2＋、Mg2＋和有机酸盐体内酸的生成量＞碱的产生红豆、萝卜、苹果、甘蓝菜、洋葱、豆腐大豆、番茄、香蕉、橘子、南瓜、草莓、蛋白、梅干、柠檬、菠菜葡萄、茶叶、葡萄酒、海带三、酸碱平衡的调节**2021/9/17血液缓冲系统肺肾组织细胞（一）血液的缓冲作用2021/9/17缓冲系统：H2CO3H＋＋HCO3－弱酸共扼碱NaHCO3H2CO3Na2HPO4NaH2PO4NaPrHpr细胞外液细胞内液KHPO4KH2PO4KHCO3H2CO3Hb(O2)－HHb(O2)由弱酸及其共

6、扼碱构成的具有缓冲酸或碱能力的混合溶液体系。组成2021/9/17HCl＋NaHCO3H2CO3＋NaClH2CO3＋NaOHNaHCO3＋H2O特点：不能缓冲CO2、强、快、受肺肾影响缓冲机制：缓冲酸缓冲碱（二）肺的调节作用2021/9/17通过改变CO2的排出量调节血浆碳酸浓度，来维持血浆pH相对恒定调节机制CO2延髓化学R呼吸运动改变肺通气量改变PaO2pH外周化学R延髓呼吸中枢特点：强、迅速、数分钟内达高峰，仅对CO2有作用PaCO2＞80mmHg抑制呼吸中枢（三）组织细胞的调节作用2021/9/

7、17组织细胞血液H＋K＋Na＋肝脏细胞NH3H＋OH-NH4＋NH3尿素骨骼Ca3(PO4)2H＋Ca2＋PO43-Ca2＋PO43-H＋H2PO4-特点：强、略慢、离子交换（H-K），引起钾代谢紊乱CO2ClHCO3-RBC（四）肾脏的调节作用2021/9/17排泄体内酸（H＋或固定酸）或碱性物质，重吸收碱（HCO3－）。调节血浆中HCO3-浓度，维持细胞外液pH值相对稳定。2021/9/171、近端肾小管泌H＋和HCO3－重吸收CA2021/9/172、远端肾小管及集合管泌H＋和重吸收HCO3－尿液酸

8、化Cl-2021/9/173、NH4＋的排出远端肾小管集合管近端肾小管2021/9/17近端肾小管泌H＋重吸收HCO3－远端肾小管和集合管泌H＋重吸收HCO3－尿液酸化肾小管泌NH4＋（NH3）特点：缓慢、效率高、排非挥发性酸（固定酸）肾调节小结影响因素：pH降低、血K+降低、血Cl-、有效循环血容量降低、醛固酮升高、CA活性增强HCO3－含量升高（pH升高）2021/9/17酸碱平衡调节小结时间作用血液肺细胞肾脏最迅速不持久