脑室引流的护理技术操作流程课件.ppt

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1、脑室引流护理技术操作流程高晓明1护理目标患者/家属理解留置管道的目的并积极配合；保持引流固定通畅，控制引流速度及量合理，达到引流脑脊液、以维持一定程度颅内压的目的；及时发现及处理病情变化，最大限度减少并发症的发生，并将不适感降到最低程度。2流程：核对→评估→告知→准备→实施→观察并记录核对：1、医嘱、患者姓名、床号2、引流种类，引流管留置时间3评估1、患者的年龄、病情、意识、和合作能力2、留置引流的目的、时间及引流的位置和种类3、引流的量、颜色、性状及流速4、手术部位敷料有无渗血、渗液5、患者/家属对引流管知识的知晓度要点说明：1、意识模糊、烦躁不安和不合作者必要是使用约束带2、按引流

2、目的设置引流袋/瓶放置高度，必要时建立负压3、引流液异常或敷料有渗血、渗液时应及时告知医生处理4告知1、引流的目的，更换引流袋/瓶的目的，必要的护理配合及自我观察的技巧、事项2、维持有效引流的意义及方法5准备1、操作者：洗手、戴口罩、必要时戴手套2、环境：符合无菌操作，保护隐私及保暖3、用物：引流袋/瓶、消毒液、无齿血管钳、胶布、直尺、无菌手套、棉签、别针、治疗碗（内备纱布、镊子）、治疗巾4、患者：取舒适体位，保护隐私要点说明：1、操作者做好自我防护2、要使用无齿血管钳夹紧引流管，以防引流液漏出及因多次更换时夹损引流管6实施1、暴露引流管与引流袋/瓶连接处2、引流管下铺治疗巾，置弯盘3

3、、用血管钳夹紧引流管近端4、分离引流管与引流袋/瓶接头5、由内向外消毒引流管管口及外周6、将新的引流袋/瓶与引流管连接7、松开血管钳，观察引流情况，确认引流通畅8、固定引流袋/瓶9、撤治疗巾、弯盘、整理床单位，调整至利于引流的体位7要点说明1、分离时注意用力的方向，防止拔出引流管2、分离接口前要加紧引流管，以防引流液漏出3、由内向外消毒4、固定时注意留有足够的长度，方便患者翻身活动5、严格执行无菌操作。按引流袋/瓶性质及引流目的不同定期更换8观察与记录1、引流液的颜色、性质与量，切口/引流管口周围皮肤情况等2、患者的生命体征，主诉，有无因引流液较多而引起的低钾、低钠、脱水等水电解质紊乱

4、的表现要点说明：观察引流液时应观察刚流出的液体，因部分引流液会因流出体外时间较长而发生颜色、性状的变化9