脊髓和脊神经课件.ppt

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1、脊髓和脊神经2洛阳市第三人民医院康复医学科-丁娜娜2016.9.6脊神经：指的是与脊髓相连的周围神经部分，由31对成对分布的神经组成。1.名称和数目：颈神经——8对胸神经——12对腰神经——5对骶神经——5对尾神经——1对2.脊神经混合性神经躯体感觉纤维躯体运动纤维内脏感觉纤维内脏运动纤维每对脊神经连于一个脊髓节段，由前根和后根组成。前根--运动性---传出神经后根--感觉性---传入神经脊神经节：脊神经后根在椎间孔处有椭圆形的膨大，称为脊神经节，其中含有假单极感觉神经元。3.构成前根（运动性）后根（感觉性）脊神经干椎间孔（混合性）

2、前支后支（混合性）（混合性）4.脊神经的分支：脊神经的前根和后根在椎间孔处合为脊神经干后，立即分为4支。前支、后支、交通支、脊膜支。脊神经前支：a.特点：最粗大b.分布：范围最广躯干前、外侧四肢的肌肉和皮肤c.神经丛：除12对胸神经外,其余脊神经前根共成4个神经丛：颈丛、臂丛、腰丛、骶丛。脊神经后支：a.特点：较前支细而短b.分布：肌支：项、背、腰、骶、臀部的深层肌皮支：枕、项、背、腰、骶、臀的皮肤主要皮神经：枕大神经—C2后支的皮支臀上皮神经—L1-3后支的外侧支臀中皮神经—S1-3后支的皮支第3枕神经—C3后支的内侧支脊神经交通

3、支：属于交感神经系统的结构，为连于脊神经与交感干之间的细支。脊神经脊膜支：为脊神经出椎间孔后发出的一条返回椎管内的细支。分布于脊膜被膜、血管壁、骨膜、韧带和椎间盘等处。分述脊神经前支（4大神经丛+胸神经）一、胸神经前支（共12对）第1-11对为肋间神经第12对为肋下神经每一对胸神经前支的皮支在躯干的分布区：T2胸骨角平面T4两乳头连线的平面T6剑突平面T8两侧肋弓中点连线的平面T10脐平面T12脐与耻骨联合连线中点的平面临床意义:1.躯体皮肤感觉障碍的区域—具体的受损胸神经；2.带状疱疹：是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。

4、最易侵犯肋间神经。二.颈丛1.组成：第1～4颈神经前支2.位置：胸锁乳突肌上部深面，中斜角肌和肩胛提肌起始端前方。（1）皮支:枕小神经--枕部及耳郭背面上部的皮肤耳大神经--耳郭及附近皮肤颈横神经--颈前部皮肤锁骨上神经--颈侧区下方、胸壁上部、肩部（2）肌支：膈神经运动纤维——膈肌感觉纤维——胸膜、心包、部分腹膜右膈神经的感觉纤维尚分布到肝、胆囊、肝外胆道的浆膜。练习题1．31对脊神经的性质()Ａ．前根是感觉性的Ｂ．后根是运动性的Ｃ．前支是运动性的Ｄ．后支是感觉性的Ｅ．出椎间孔后的脊神经是混合性的2．每条脊神经前根内均有()Ａ．躯

5、体运动纤维Ｂ．交感神经纤维Ｃ．副交感神经纤维Ｄ．躯体感觉纤维Ｅ．内脏感觉纤维3．枕大神经的纤维来自()Ａ．第1颈神经后支Ｂ．第2颈神经后支Ｃ．第3颈神经后支Ｄ．第1颈神经前支Ｅ．第2颈神经前支4．颈丛分支中属于肌支的是()Ａ．枕小神经Ｂ．耳大神经Ｃ．颈横神经Ｄ．锁骨上神经Ｅ．膈神经5．下列属于颈丛分支的神经是()Ａ．迷走神经Ｂ．耳大神经Ｃ．腋神经Ｄ．桡神经Ｅ．副神经6．有关颈丛的叙述，正确的是()Ａ．由第1～4颈神经前支组成Ｂ.只有运动神经Ｃ.只有感觉神经Ｄ．位于胸锁乳突肌下部的深面Ｅ．位于中斜角肌起端的后方7．膈神经()Ａ．是臂丛

6、的一个重要分支Ｂ．是一对运动神经Ｃ．穿斜角肌间隙下行Ｄ．右侧膈神经还有分支分布到肝和胆囊表面的腹膜Ｅ．受到刺激时可引发呃逆8．脊神经的______是运动性的，______是感觉性的。9．脊神经出椎间孔后立即分为______、______、______、______。10．脊神经内的交感神经纤维直接来源于_________。11．脊神经的副交感神经纤维来源于_________。12．颈丛由____________构成，在________深面发出皮支和肌支。13．颈丛的主要皮支有_________、_________、_________

7、和_________。14．右膈神经的感觉纤维还分布到_____、______和______。请各位批评指正！