急性胰腺炎护理查房课件.ppt

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1、简要病史姓名：何亚菊性别：男年龄：40岁床号：39床住院号：3173诊断:急性胰腺炎患者於2015年4月22日6：26因”上腹部疼痛3小时”入院，神清,步入病房,查体：T36.0℃,P60次/分,R20次/分,Bp110/70mmHg,立即遵医嘱给予胃肠减压，禁食，制酸，抗感染，营养支持，补液等治疗。遵医嘱於2015.4.25.15:21停胃肠减压，指导患者进食半流质饮食，如：稀饭、面条等，密切观察患者腹痛情况中医辩证中医诊断:腹痛病证型:脾胃虚寒舌质:舌红舌苔:苔薄黄而腻脉象:脉濡数治则:温中健脾护理评估既

2、往史:既往有颈椎手术史2月家族史:无过敏史:无体检:双肺呼吸音粗,剑突下压痛（+），左上腹压痛（+）护理评估辅检：4.22上腹部CT示：急性胰腺炎白细胞计数：15.2*10^9/L中性粒细胞计数：12.27*10^9/L血淀粉酶：726u/l4.23复查血淀粉酶：534.2u/l4.24复查血淀粉酶：135.9u/l4.25复查上腹部CT：1、双侧胸腔少量积液2、急性胰腺炎复查白细胞计数：12.85*10^9/L中性粒细胞计数：10.03*10^9/L血淀粉酶：135.7u/l4.28复查白细胞计数：6.87

3、*10^9/L中性粒细胞计数：4.17*10^9/L血淀粉酶：155.5u/l护理问题1、疼痛：腹痛与胰腺及周围组织炎症有关。2、有体液不足危险：与禁食及胃肠减压或出血有关。3、营养失调：低于机体需要量与胃肠减压和大量消耗有关4、恐惧：起病急、剧烈腹痛及缺乏疾病防治知识有关。5、有管道滑脱的危险：与未妥善固定、患者烦躁有关。6、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。7、潜在并发症：急性腹膜炎、休克、急性呼吸窘迫综合症、急性肾衰、感染、出血。护理目标1、患者疼痛消失2、病人水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克

4、发生3、病人营养适当4、病人情绪平稳，积极配合治疗和护理5、患者未发生管道滑脱6、患者住院期间皮肤完整，未发生压疮7、患者住院期间未发生并发症疼痛1、禁食、胃肠减压2、协助病人取屈膝侧卧位3、遵医嘱给予抑制胰酶药（奥曲肽）4、可给予按摩背部，增加舒适感5、给予耳穴埋豆（胰、胆、脾、内分泌、皮质下）有体液不足的危险1、迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水、电解质2、密观病人生命体征、意识、皮肤温度、颜色3、准确记录24小时出入量、必要时导尿4、备好抢救物品、注意保暖。营养失调1、观察营养状况2、给予静脉营养支持（如参

5、麦、氨基酸等）3、血淀粉酶恢复正常，症状、体征消失后可恢复饮食恐惧1、关心病人、了解病人需要2、做好家属沟通、加强陪护3、帮助病人树立战胜疾病的信心有管道滑脱的危险1、给予妥善固定2、醒目标识3、告知患者胃肠减压管的重要性、嘱其勿拔管4、翻身、起床时注意防止管道牵拉有皮肤完整性受损的危险1、嘱患者在床上勤翻身2、疼痛减轻时嘱患者多下床活动3、患者疼痛严重无法活动时可给予定时翻身拍背4、保持床单位整洁、及时更换潮湿的衣物5、加强营养增强机体抵抗力。潜在并发症1、吸氧、注意观察患者的呼吸型态2、检测体温和血白细胞

6、计数，鼓励患者有效咳嗽、咳痰3、观察患者的血压、脉搏、大便情况及有无腹膜刺激征4、鼓励患者翻身、防止压疮的发生5、给予心里护理、消除患者的紧张焦虑情绪护理评价1、患者疼痛消失2、病人现水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生3、病人营养适当4、病人现情绪平稳，积极配合治疗和护理5、患者未发生管道滑脱,遵医嘱於4.25.15:21拔除胃管6、患者现皮肤完整，未发生压疮7、患者现未发生并发症胰腺炎的健康教育正确认识胰腺炎、强调复发的重要性，出院后4-6周避免抬举和重体力劳动积极治疗胆道疾病戒酒、忌暴饮暴食指导正确

7、服药（如降糖药）加强自我观察，出现腹痛、腹胀、呕吐、呕血等及时就医。胰腺炎中医特色护理遵医嘱将生大黄30克放入开水200ml中浸泡至深褐色，每次20-40ml口服或胃管注入，每2-3h/次，注后夹管1h.也可用芒硝500-1000g碾碎后装入棉布袋中，外敷于胰腺区，约6-8h后，芒硝结成板块状予以更换，疗程5-7天谢谢！