急性胰腺炎护理查房ppt课件

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1、急性胰腺炎护理查房LOREMIPSUMDOLORNursingWardRoundofAcutePancreatitisContents病例汇报Casereport床边查体Bedsideexamination相关知识RelatedknowledgeXXX女64y2床XXX新农合病例汇报-基本信息Basicinformation病例汇报-患者病程Courseofdisease8.28患者8.27日无明显诱因下出现右侧腰部及上腹部胀痛，伴恶心呕吐，呕吐物为宿食，呕吐后腹痛无缓解，无胸闷心悸，无腹胀腹泻，腹部CT示“急性胰腺炎”，腹部彩超示“胆囊炎，胆囊肿大，胰腺体积增大，胰管轻度扩张，就诊于繁昌

2、县人民医院，予对症治疗后，症状无缓解，23：20分转入我院行进一步治疗，T：37.0℃P：90次/分R：20次/分BP：140/100mmHg视觉模拟疼痛评分4分，带入胃肠减压管一根。高血压病史两年，口服硝苯地平缓释片Bid，四个月前行膝关节手术，其余无特殊。予以禁食、胃肠减压、抑制胰液分泌、护胃、抗感染、补液、扩容等处理。患者神清，精神欠佳，绝对卧床休息，仍有明显腹胀腹痛，无恶心呕吐，胃肠减压管通畅在位，引流出少量黄色液体，腹部触诊，左上腹及右侧腰部压痛（＋）反跳痛（＋），大便未解，小便正常。8.29患者仍有腹部不适，并且发烧高达39.0℃。8.319.01患者血钾2.94mmol/L，

3、予补钾处理。置入鼻空肠营养管，行早期肠内营养。9.02患者腹胀有好转，体温有甩下降，但仍有低热。9.049.06患者腹胀较前缓解，体温下降至正常，腹痛不明显。病例汇报-生化检查Biochemicaltest项目日期8.288.299.19.39.59.16WBC18.721.918.416.714.15.6N%88.589.590.883.581.260.2L%7.87.34.68.511.330.8AMY822519.085.273.0—53LIP871.8414.469.165.4—52.7TP—61.3————ALB—38.1————项目日期8.288.299.19.39.59.16

4、K3.853.262.943.213.624.23Na140.1141.5138.8136.2139.9138Ca1.981.881.851.811.932.13cl107.1101.5—94.79898.6Mg—0.74————GLU9.016.95——6.3—TG—0.85————CPR—292.71—198.86—病例汇报-生化检查Biochemicaltest病史汇报-生化检查Biochemicaltest病史汇报-生化检查Biochemicaltest病史汇报-生化检查Biochemicaltest护理问题有哪些？Howmanynursingproblemsdoesthepati

5、enthas?疼痛Pain病例汇报-护理问题Nursingproblems发热Fever有体液不足和电解质紊乱的危险Theriskoflackbodyfluid营养失调Malnutrition知识缺乏Lackofknowledge潜在并发症Potentialcomplications有导管滑脱的危险Theriskofcatheterslippage清理呼吸道无效Infectiveairwayclearance病例汇报-护理措施Nursingmanagement8.2723:43P1疼痛与胰腺及其周围组织炎症有关病人9.4疼痛缓解。预期目标病人疼痛减轻或得到控制。休息指导卧床，保持病室安静、

6、舒适、整洁、空气新鲜、室温宜适，减少干扰，变换体位，按摩背部。禁食严格禁饮食，以减少或抑制胰液分泌，使消化道休息。心理护理病人疼痛时家属陪伴，接受病人的行为反应如呻吟、易激怒等，鼓励其表达内心感受。药物护理疼痛不能缓解时遵医嘱给予药物止痛,监测患者疼痛性质、持续时间、部位、有无放射等，密切观察呼吸、面色变化。效果评价病例汇报-护理措施Nursingmanagement8.2820:01P2发热与炎症反应有关患者体温降至正常预期目标效果评价1.观察病情2.给予物理降温3.遵医嘱予以安痛定肌注4.促进舒适，更换衣物，保持床单清洁干燥5.维持水电解质平衡6.加强心理护理，安慰患者9.6体温恢复正

7、常降温处理病例汇报-护理措施Nursingmanagement8.2723：00P3有体液不足和电解质紊乱的危险与炎性渗出、出血、呕吐、禁食有关。9.23患者住院期间未出现体液不足。患者体液维持平衡。预期目标效果评价维持水电解质平衡禁食期间补液维持水电解质平衡，纠正低血钙、低镁、酸中毒和高血糖等。防治休克补充电解质溶液，以恢复有效循环血量和电解质平衡，同时应维持酸碱平衡。病例汇报-护理措施Nursingmanagemen