心内科常用中成药-lx课件.ppt

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1、心内科常用中成药中医对冠心病的认识中药的优势及分类心科常用中药的功效及使用临床常见的不合理使用情况国家中药制剂相关政策中医对冠心病的认识在2000多年前中医的经典著作《内经》就对冠心病有记载，称为：“真心痛”和“厥心痛”。在汉代张仲景所著的《伤寒杂病论》称“胸痹”一直沿用至今。胸痹--是以胸部憋闷、疼痛，甚则胸痛彻背、短气、喘息不得卧等为主要表现的病证。胸痹为本虚标实之证本虚——血虚，气虚、气阴两虚、阳气虚衰标实——气滞、痰浊、血瘀、寒凝中医对冠心病的认识辨证论治—治疗原则先治其标，后顾其本1.祛邪治标——疏理气机、活血化瘀、辛温通阳、泄浊豁痰。2.扶正固本——温阳补气、益气养阴、滋阴益肾

2、。3.虚实夹杂者，可分清虚实主次，适当兼顾。发时——治标顾本；缓解时——治本顾标；中药治疗冠心病的优势整体调节作用于多个环节治疗—多靶点。急则治标，缓则治本—芳香温通通络治标，补虚化痰活血治本预防为主——“治未病”。毒副作用少。常用中药分类活血化瘀类--侧重血液流变学的改善，此类药物药性走窜，易伤人正气，故一般在病人症状缓解后应减量或停药，即中医所谓的“中病即止”如复方丹参滴丸、速效救心丸、心可舒片等。芳香温通类--侧重对血管的作用和保护，在病人出现心绞痛发作时多选用芳香温通药。如麝香保心丸、心宝丸等。扶正宁心类，如稳心颗粒、参松养心胶囊等。常用中成药品种口服药：速效救心丸心宝丸银杏叶软胶

3、囊稳心颗粒复方丹参滴丸参松养心胶囊冠心丹参滴丸养心生脉颗粒冠心安滴丸血府逐瘀胶囊百乐眠胶囊振源口服液注射剂：大株红景天注射剂丹红注射剂苦碟子注射剂参麦注射剂注射用丹参多酚酸盐红花黄色素注射剂舒血宁注射剂大株红景天注射液【成　　份】大株红景天【功效】活血化瘀。【适应症状】用于冠心病稳定型劳累性心绞痛。症见：胸部刺痛，绞痛，固定不移，痛引肩背及臂内侧，胸闷，心悸不宁，唇舌紫暗【用法用量】静脉滴注。一次10mL加入250mL氯化钠注射液或５％葡萄糖注射液中，一日一次，１０天为一疗程。或遵医嘱。【不良反应】临床试验期间发现l例高敏体质患者用药后出现皮疹、瘙痒，停药后自行恢复。【禁忌】妊娠期妇女禁用

4、【临床药理研究】该药具有活血化瘀、通脉止痛之功效，主治心血瘀阻之胸痹心痛症（冠心病、心绞痛）该药具有双效合一，提高心脏泵血功能，降低心肌耗氧量，全面改善心肌缺血症状，改善冠状动脉综合症；药理实验证明该药具有改善急性心肌缺血和心肌梗塞、减轻心肌缺血再灌注损伤、改善心肌供血供氧、抑制血小板聚集等作用。丹红注射剂【成份】丹参、红花、注射用水。【功能主治】活血化瘀，通脉舒络。用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风，证见:胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜，肢体麻木，活动不利等症;冠心病、心绞痛、心肌梗塞.瘀血型肺心病，缺血性脑病、脑血栓。【用法用量】肌内注射，一次2-4mL，一日1-2次:静脉注射，一次4mL，加入

5、50%葡萄糖注射液20mL稀释后缓慢注射，一日1-2次:静脉滴注，一次20-40mL，加入5%葡萄糖注射液100-500mL稀释后缓慢滴注，一日1-2次:伴有糖尿病等特殊情况时，改用0.9%的生理盐水稀释后使用；或遵医嘱。【不良反应】本品偶有过敏反应，可见皮疹、瘙痒、头痛、头晕、心悸、寒战、发热、面部潮红、恶心、呕吐、腹泻、胸闷、呼吸困难、喉头水肿、抽搐等.停药后均能恢复正常。罕见过敏性休克。【禁忌】有出血倾向者禁用，孕妇及哺乳期妇女忌用。【注意事项】(1)本品不得与其他药物混合在同一容器内使用:谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药注射剂的时间间隔以及药物相互作用等。(

6、2)月经期妇女慎用。(3)特殊人群(特别是老年患者)用药要加强临床监护。苦碟子注射剂[成份]抱茎苦荬菜，本品无辅料。[功能主治]活血止痛、清热祛瘀。用于瘀血闭阻的胸痹，证见:胸闷、心痛，口苦，舌暗红或存瘀斑等。适用于冠心病、心绞痛见上述病状者。亦可用于脑梗塞者。[不良反应]偶见皮疹、瘙痒、发热、寒战、头晕、头痛、恶心、腹痛、心悸、气促、乏力、乳房胀痛、血压下降等。[禁忌]近期出血或有出血倾向者禁用。[注意事项]1、每10mL药液应用不少于100mL的葡萄糖或氯化钠注射液稀释后使用，滴速不宜过快。2、用药过程中应密切观察用药反应，发现异常，立即停药并及时治疗。3、低血压患者慎用。4、肝、肾功

7、能不全患者慎用。5如经葡萄糖或氯化纳注射液稀释后或输液过程中出现浑浊、沉淀亦不得使用。本品用氯化钠注射液稀释为宜。6、应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。7谨慎联合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与本品的间隔时间以及药物相互作用等。参麦注射剂【成份】红参、麦冬。【功能主治】益气固脱，养阴生津，生脉。用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。能提高肿瘤病人的免疫机能，与化疗药物