宫颈癌的护理和查房【PPT课件】.ppt

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1、宫颈癌的护理查房四区2015-04宫颈癌病史介绍护理诊断护理措施病史介绍现病史：患者郑香，性别女，年龄42岁，住院号：0000007557，因发现宫颈病变两月，阴道出血十余天，于2015-04-2008:00住入我院。患者平素月经规则，4/30天，量中，无痛经史，两月前妇科体检时宫颈TCT提示找见不典型增生的鳞状上皮细胞CINI级，建议宫颈LEEP术，未重视，PMP：2015-03-06，LMP：2015-04-06，三天高峰期后出血量较少，鲜红色，淋漓不净十余天，昨日阴道出血止，无腹痛，无肛门坠胀不适，门诊拟“宫颈CINI级”收住入院。无

2、尿频尿急，无畏寒发热，无腹痛腹泻，无阴道异常出血及分泌物，食纳睡眠好，二便正常。既往史：既往无其他病史过敏史：无过敏史家族史：否认家族遗传史检查结果2015-02-24B超示：子宫多发肌瘤、宫颈潴留性囊肿2015-02-26宫颈TCT示轻度不典型增生的鳞状上皮细胞（CINI级）2015-04-23宫颈Leep锥切标本示:（内圈、外圈）鳞状细胞癌2015-04-29下腹盆腔平扫+增强示：子宫体积增大、内密度不均病史回顾4.2015:00在手术室行Leep锥切术，切除标本常规送病理，予抗生素预防感染治疗。4.23宫颈Leep锥切术标本示：（内圈

3、、外圈）鳞状细胞癌4.29患者自行至江苏省肿瘤医院咨询5.1征求患者及家属意见同意明日手术，15:00术前备皮，术前宣教，心理护理，晚20:00清洗肠道。5.2患者于07:30在全麻下行广泛全子宫切除术+左侧附件切除+右侧输卵管切除术+盆腔淋巴结清扫术，术中失血500ml，尿量700ml，补液2500ml，于12:20回室，床边心电监护，氧气3L/min吸入，右颈静脉置管一根，尿管在位畅，引流出淡黄色尿液，盆腔引流管一根，引流出血性液体30ml，肛门未排气，术后六小时禁食后改流质饮食，遵医嘱术后止血补液抗炎对症处理，监测生命体征及引流情况。

4、5.3患者神志清楚，于09:00换药一次，腹部切口敷料外观干燥，尿管引流通畅，引流出淡黄色尿液，盆腔引流管暂无引流液流出，肛门未排气，予补液抗炎口服四磨汤、扩肛等治疗。5.3晚排气，无腹胀主诉5.3至5.4晨08:00盆腔引流量为0，医生予拔除引流管。5.4晨08:00诉咳嗽，遵医嘱予氨溴索、糜蛋白酶雾化吸入Bid治疗护理诊断与护理措施P3疼痛-与手术切口有关（5.2）护理目标：尽快缓解患者疼痛不适感，改善睡眠质量护理措施I1观察和评估疼痛的性质I2给予心理安慰与支持I3向病人提供相对安静的环境，治疗护理尽量集中进行以减少刺激。I4予镇痛泵

5、止疼护理评价:5.3主诉疼痛缓解P4活动无耐力:与手术创伤、禁食有关（5.2）护理措施：I1遵医嘱给予能量及营养液输注I2术后六小时协助并指导床上翻身活动I3给予心理护理，鼓励病人床上活动护理评价：5.3患者可自行床上活动翻身P5舒适的改变：与留置各种引流管及手术创伤，卧位有关I1麻醉清醒后如血压平稳后取半卧位。I2做好优质护理，协助患者做好床上擦浴，口腔护理，会阴擦洗，更衣I3保持床单位的干净整洁，增强患者的舒适感。I4妥善固定各引流管，采用二次固定的方法。I5遵医嘱予以镇痛剂，以增加病人的舒适度.护理评价：5.318:30患者诉不适程度

6、减轻，积极配合治疗及护理P6排尿方式的改变：与保留导尿有关（5.2）护理措施：I1：妥善固定（二次固定）防止滑脱I2：保持引流通畅，防止受压，折叠，扭曲I3：密切观察引流液的量、色、性状I4:保持会阴清洁，会阴擦洗BIDI5:定期更换引流装置护理评价：尿管通畅P7有引流管效能减低的可能：与引流管扭曲、受压，堵塞有关护理目标：始终保持引流通畅护理措施：I1妥善固定各引流管，并贴好导管标识。I2每天早晨更换引流袋，避免腹腔引流管受压、扭曲，保持引流通畅。做好腹腔引流管的护理。同时做好病人及其家属的健康教育。I3定时观察和记录引流液的颜色，性质及

7、量，5.219小时的引流出暗红色血性液体30ml护理评价：引流通畅P8有皮肤完整性受损的危险：与术后取强迫体位，手术切口疼痛活动减少有关护理目标：避免发生压疮I1定时翻身，鼓励和协助病人经常更换卧位，每两小时翻身一次。I2保护患者皮肤：保持患者皮肤和床单的清洁干燥。I3促进皮肤血液循环：每日进行主动或被动的关节运动训练；对局部按压部位进行按摩I4增进营养：遵医嘱给予静脉补充营养液，改进患者营养状况护理评价：病人全身皮肤完整无压疮P9营养失调：低于机体需要量与长期腹痛致食欲减退、消化吸收不良及癌肿导致的消耗增加、术后禁食有关I1遵医嘱给予肠外

8、营养支持I2术后六小时禁食后指导高营养流质饮食I3医嘱予口服四磨汤、扩肛等促进排气治疗I4鼓励患者早期活动，协助病人床上翻身P10有感染的危险与手术创伤、机体抵抗力、z置入导管有