实验室检查ppt课件.ppt

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1、实验室检查主讲：林田协助明确疾病诊断推测病程进展制定治疗措施观察病情实验室检查的作用一般检查血液学检查生化检查病原微生物免疫学检查遗传学检查实验室检查的内容检验目的参考值采集方法及干扰因素临床意义护士应知道痰液检查尿液检查粪便检查血液检查学习内容痰常规标本痰培养标本24小时痰标本痰标本种类分类目的痰常规标本一般性状、细胞、细菌、虫卵痰培养标本致病菌检查24小时痰标本24小时痰液量及性状，找抗酸杆菌三种痰标本的区别---目的三种痰标本的区别---用物分类用物痰常规标本普通容器痰培养标本无菌容器漱口溶液24小时痰标

2、本500ml广口玻璃瓶，内盛少量清水，必要时加少许石炭酸以防腐三种痰标本的区别---方法分类采集方法痰常规标本能自理的患者无法咳痰或不合作患者痰培养标本先用漱口溶液漱口，再用清水漱口，操作过程中注意无菌操作。24小时痰标本瓶中加少量清水，从晨7时起第一口痰开始，至次晨7时第一口痰结束。全部痰液留在容器中送检。痰常规标本采集方法能自理的患者－以清晨第一口痰为宜。－晨起后用清水漱口。－深吸气后用力咳出气管深处的痰液。－不可混入漱口液、唾液、鼻涕等。无法咳痰或不合作患者－由下向上叩击病人背部。－用集痰器收集。集痰器颜

3、色铁锈色痰：大叶性肺炎粉红色泡沫痰：急性左心衰、肺水肿灰黑色：吸入粉尘、锅炉工显微镜检查：红细胞：出血嗜酸性粒细胞：过敏、支气管哮喘抗酸染色阳性：结核杆菌感染常规标本培养标本12或24小时标本种类尿标本采集三种尿标本采集区别---目的分类目的尿常规标本尿液的色泽、透明度、气味、酸碱度、比重、尿蛋白、尿糖定性、尿酮体、尿胆红素、细胞和管型尿培养标本作细菌培养及计数12或24h尿标本检查一日尿量及尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌三种尿标本采集区别---用物分类用物尿常规标本普通尿杯尿培养标本无菌有盖标本容器12或24h

4、尿标本集尿瓶（3000-5000Ml）、防腐剂（甲醛、浓盐酸、甲苯）三种尿标本采集区别---方法分类操作要点尿常规标本晨尿，留取50ml。女病人月经期不宜留取尿标本留置导尿患者留取法尿培养标本留取中段尿法:按导尿术清洁消毒外阴、尿道外口嘱病人排去前段尿留取50ml中段尿液严格无菌操作12或24小时尿标本7pm（或7am）排空膀胱后第二日7am尿量：2500，400，100颜色和透明度：淡红色，红色-----血尿；酱油色----血红蛋白尿气味：氨臭味----膀胱炎、尿潴留；蒜臭味----有机磷中毒；烂苹果味

5、----糖尿病酮症酸中毒酸碱度：酸性----酸中毒，痛风；比重：低----慢性肾衰蛋白质：﹥150mg/d葡萄糖：糖尿病，肾性糖尿酮体：糖尿病酮症酸中毒胆红素：肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸尿胆原：肝细胞性黄疸红细胞：急慢性肾炎、肾盂肾炎、结石、肿瘤白细胞：感染管型：腊样管型----严重的肾小管坏死24小时尿蛋白定量：甲苯轻度：﹥0.15-1.0；中度：﹥1.0-3.5重度：﹥3.5尿淀粉酶测定：1小时或24小时尿：1-17U/h,170-2000U/L急性胰腺炎粪便检查粪便标本种类及容器（一）常规标本（便盒）（二）

6、细菌培养标本（培养瓶）（三）隐血标本（便盒）（四）寄生虫或虫卵标本（便盒）分类操作要点常规标本排空膀胱，不可混入尿液，挑取含有粘液或脓血部分（异常粪便），外观无异常的粪便应从中央取材（5g,约蚕豆大小）。细菌培养标本用无菌棉签取中央部分粪便或脓血粘液部分2－5g置于培养瓶内，塞紧瓶盖。隐血标本用于检查肉眼不能看见的微量血液。寄生虫或虫卵标本病人服用驱虫药或作血吸虫孵化检查应留取全部粪便。四种标本采集区别大便杯大便培养瓶异常粪便及其临床意义一般性状稀汁样便：腹泻粘液脓血便：痢疾、溃疡性结肠炎柏油样变：上消化道出血

7、，50-70以上鲜血便：下消化道出血白陶土样便：阻塞性黄疸异常粪便及其临床意义一般性状寄生虫：蛔虫、蛲虫恶臭味：慢性肠炎、肠道肿瘤异常粪便及其临床意义显微镜检查红细胞：出血白细胞：感染肿瘤细胞：大肠癌细菌：肠道菌群失调症：长期应用广谱抗生素异常粪便及其临床意义化学检查隐血：消化道出血时，粪便外观无出血改变，显微镜下也未见红细胞的微量出血。隐血试验：阳性：消化道出血粪胆色素检查：减少或消失：胆道梗阻---铁血红素过氧化氢氧联苯胺变蓝色隐血试验机理血液标本分类及目的全血标本血浆标本血清标本血沉、血常规、测定某些物质

8、的含量血清酶、脂类、电解质、肝功能纤维蛋白原、游离血红蛋白血液标本分类及目的血培养标本动脉血标本血中的致病菌血气分析血液标本采集采血方法与部位毛细血管采血法静脉采血法动脉采血静脉采血法查对、备物→核对、解释→静脉穿刺法抽血（肘正中、头静脉）→注入容器→整理、送检。注血标本法采集血培养标本时，注意防止污染。一般采血5ml。同时抽取不同种类血标本，应注意注入顺序（培养瓶→抗凝管→干燥管