《实验室检查》PPT课件

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1、学习目标：叙述常用实验室检查项目的内容。说出常用实验室检查项目的参考值。简述上述检查结果异常的临床意义。会正确采集和保存检查标本。树立严谨科学的工作态度。第七章实验室检查实验室检查是运用各种物理学、化学、生物化学、分子生物学、微生物学、细胞学、免疫学及遗传学等学科的实验技术，对病人的血液、体液、骨髓、排泄物、分泌物等标本进行检测，以求获得反映机体功能状态及与疾病相关的病理变化或病因等有关资料的方法。它对协助诊断、推测预后、制定治疗方案等都有其独特的作用。实验室检查与临床护理关系密切。护士必须熟悉常用实验室检查

2、的目的、标本采集要求、方法以及结果的临床意义。第七章实验室检查血液检查尿液检查粪便检查脑脊液检查浆膜腔积液检查常用血液生化检查肝功能检查常用肾功能检查骨髓细胞学检查血液标本的采集血液的一般检查（血常规检查）血液的其他检查止血、凝血的一般检验第一节血液检查一、血液标本的采集血液标本的采集法皮肤采血法（毛细血管采血）静脉采血法动脉采血法血液标本分为以下三种：（1）全血：主要用于血细胞计数和形态学检查；（2）血浆：主要用于血浆中化学成分的检查，如血尿素氮、肌酐等；（3）血清：血清则是去掉有形成分的生化检查，如查肝功

3、能、电解质等。全血及血浆标本通常采集静脉血，需要使用抗凝剂。常用的抗凝剂有：EDTA（乙二胺四乙酸盐）、草酸盐、肝素、枸橼酸盐等。红细胞计数（RBC）血红蛋白测定（Hb）白细胞计数（WBC）白细胞分类计数（DC）二、血液的一般检查（血常规检查）项目参考值临床意义Hb男性：120－160g/L女性：110－150g/L新生儿：170－200g/L血红蛋白增多，常见于脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧等；其减少则常见于各种贫血RBC男性：4.0－5.5×1012/L女性：3.5－5.0×1012/L新生儿：6.0－7

4、.0×1012/L增多与减少的意义同HbWBC成人：4－10×109/L，新生儿：15－20×109/L6月至2岁婴儿：11－12×109/L增多：常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。减少：常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。血常规的正常值及临床意义项目参考值临床意义DCN正常为0.50－0.70（50%~70%）增高或减少的原因与白细胞计数相同E正常为0.005－0.05（0.5%~5%）增多：见于寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病减少：见于伤寒B0－0.0075（0

5、~1%）临床意义不大L0.2－0.4（20%~40%）增多：常见于中性白细胞减少、结核、百日咳等；减少：常见于中性白细胞增多M0.03－0.08（3%~8%）增多：见于急性传染病恢复期血常规的正常值及临床意义中性粒细胞增多：急性感染：最常见的原因，尤其是化脓菌引起的感染严重组织损伤、坏死：如心肌梗死急性出血：1~2h即升高急性溶血：急性中毒：恶性肿瘤中性粒细胞核象变化核左移：指外周血中性杆状核粒细胞增多＞5%,或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞核右移：中性粒细胞的分叶过多，若5叶者超过3%时，称为中性粒细胞的

6、核右移。核右移是由于造血物质缺乏，使脱氧核糖核酸合成障碍,或造血功能减退所致。主要见于巨幼细胞性贫血、恶性贫血和应用抗代谢药物治疗后，感染的恢复期，也可出现一过性核右移现象。若疾病进展过程中突然出现核右移，提示预后不好。中性粒细胞核象变化核左移临床意义核左移伴有白细胞总数增高者称再生性左移，表示机体的反应性强,骨髓造血功能旺盛.轻度左移>6%：表示感染程度较轻，机体抵抗力较强。中度左移：杆状核粒细胞>10%并伴有少数晚幼粒细胞者为中度核左移毒性改变，表示有严重感染重度左移：杆状核粒细胞>25%，并出现幼稚的粒

7、细胞。常见于粒细胞性白血病或中性粒细胞型白血病样反应。退行性左移：指核左移而白细胞总数不增高、甚至减低者。见于再生障碍性贫血、粒细胞减低症、严重感染（如伤寒、败血症等）。提示病情严重，机体反应性低下中性粒细胞的毒性变化中毒颗粒：大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色，见于化脓菌引起的感染空泡：可为单个，但常为多个。大小不等，亦可在核中出现。被认为是细胞脂肪变性的结果。Dohle体：呈圆形、梨形或云雾状。界限不清，染成灰蓝色，直径为1-2μm，即核与胞质发育不平衡的表现。见于严重感染退行性变：常见者有胞

8、体肿大、结构模糊、边缘不清晰、核固缩、核肿胀和核溶解（染色质模糊、疏松）等等。如胞质破裂后消失，只剩胞膜，则成裸核或蓝状细胞，见于严重感染、骨髓增生异常综合征，也可见于衰老细胞Auer小体：白细胞胞质内红色细杆状物，急性粒细胞性白血病最多见。血细胞比容测定（HCT或PCV）红细胞平均指数网织红细胞计数（RET毛细血管采血）红细胞沉降率（ESR）三、血液的其他检查（一）血细胞比容测定（HCT）血细胞比