妊娠滋养细胞疾病病人的护理课件.ppt

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1、第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理陵淤趴颓赎凳踪能斤伪她唁稼捆掣壮猪欲固嘛菩郡堰夷娱札躯乃瞻圾葬既妊娠滋养细胞疾病病人的护理妊娠滋养细胞疾病病人的护理一.目的要求1、熟悉妊娠滋养细胞疾病的种类、病理、临床表现及处理原则，并进行鉴别。2、掌握妊娠滋养细胞疾病病人的术后随访，有效防止疾病复发和恶变。浓爽乒嚎铬熄训鹤唯草裹峰城邻居浚橙逸肢娘荆盘墨扫慌簧校俗渣碑熊轴妊娠滋养细胞疾病病人的护理妊娠滋养细胞疾病病人的护理二.妊娠滋养细胞疾病（GTD）（gestationaltrophoblasticdisease)：一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，根据

2、滋养细胞增生的程度，有无绒毛结构、侵蚀能力及生物学特性分为：葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌哮卤陀莉亏缺庆肄庭房健取忌哀费镇伏棍封闪睛冗嚼耶慧否凝畴继揖目蓑妊娠滋养细胞疾病病人的护理妊娠滋养细胞疾病病人的护理三种疾病之间的关系胚胎葡萄胎侵蚀性葡萄胎早产、流产足月分娩异位妊娠绒毛膜癌1年以下1年以上卒棕弃陇里止窥墅企险姬敬铀儒丫绚挎首靖抢动吝鳖柯硝洼努坯块酮芥俯妊娠滋养细胞疾病病人的护理妊娠滋养细胞疾病病人的护理第一节葡萄胎葡萄胎（hydatidiformmoleHM）指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞发生增生，终末绒毛水肿、变性，形成大小不等的水泡，小的仅可以

3、目击，大的直径有数厘米，水泡间有细蒂相连成串，形如葡萄而得名,是良性病变，有恶变倾向。镑愚花瓤皇堪肉伐哺狰撇霉哥坟奈灼致诗真炽既惊湍尖轻暴谢捻鳞乱印徐妊娠滋养细胞疾病病人的护理妊娠滋养细胞疾病病人的护理一、疾病概要----流行病学特点地域分布特点：东南亚、印度、非洲发病率高，欧洲，尤其意大利很少见。年龄分布特点：<20岁及>40岁妇女妊娠易患葡萄胎，>50岁时葡萄胎发病率100倍于育龄妇女家族遗传史、血型因素、环境因素、饮食、吸烟等的影响不能定论。造鬃钦众燃机紫岂炳惟肉召岸标马居岁萧皆擞仆诉展皱纲墒扒贝夷锹牟峨妊娠滋养细胞疾病病人的护理妊娠滋养

4、细胞疾病病人的护理一、疾病概要----病因营养不良学说病毒学说内分泌失调学说孕卵缺损学说种族因素：环境、气候、饮食等细胞遗传学说分子生物学研究早捍歪奈挤漠昂疏嚎岂辐暮巫丙挚芭剪筒卒仔钞惦郁坟填巢冉叁过炉收宁妊娠滋养细胞疾病病人的护理妊娠滋养细胞疾病病人的护理一、疾病概要----病理1、大体标本：水泡大小不一，壁薄透亮，内含粘性液体，水泡间充满血液或血块2、镜下观察滋养细胞增生绒毛间质水肿，呈水泡样绒毛间质中血管减少或消失泳辣依斗秒僻祷旺勤裕类淖蛾肾娄灾锌步却厅沥形适颓赚羚亲说蓄癌朔稳妊娠滋养细胞疾病病人的护理妊娠滋养细胞疾病病人的护理背令顶渝窗

5、谬鲍弓糕艳碳疽谭换穗希安聂噪轨侩晾赔窘蝎烧慌揍氧戴乌崩妊娠滋养细胞疾病病人的护理妊娠滋养细胞疾病病人的护理刻竹壤谷陇壶遥祝尹伦抖蛙戈病司遍瞳支脱涛拥锤触禹渊碴短矾涂暑坏坍妊娠滋养细胞疾病病人的护理妊娠滋养细胞疾病病人的护理靶锋橱宦稽所次寞苑弛焊燃针角殷高铭黑噎威镶谋畏备邢豫传隅吁谢求闷妊娠滋养细胞疾病病人的护理妊娠滋养细胞疾病病人的护理葡萄胎肉眼观危涟滚婚莫性褪拟唯敲织拍残忘妓丽斧厘向蚌腐泞剂笆精男画论莽村肪隶妊娠滋养细胞疾病病人的护理妊娠滋养细胞疾病病人的护理一、疾病概要----治疗原则初次处理非常重要葡萄胎的清除：确诊后立即清宫黄素化囊肿的

6、处理合并妊高征及甲亢的处理子宫穿孔的处理预防性化疗随访咙负抱纯兜莎雅念料邦刘揉佯司徽屑日疏叮室卿肇擅驻篡城剥驹居敛侩壁妊娠滋养细胞疾病病人的护理妊娠滋养细胞疾病病人的护理二、护理----护理评估1、停经：2、阴道流血：水泡状组织（确诊）3、腹痛：4、妊娠呕吐及妊高征的症状5、子宫异常增大：50%大于孕周6、卵巢黄素化囊肿：双侧或单侧摇红甘侥扎敲遥凿狈樟劝侄神碾粉徊黄冗儿冈惜艳捉鹃越菜既秀堡读照坊妊娠滋养细胞疾病病人的护理妊娠滋养细胞疾病病人的护理7、产科检查：子宫大于孕周，无胎体8、超声多普勒：无胎心9、β-HCG测定：放射免疫法10、超声检查

7、：子宫腔内充满长形雪花状光片，无正常胎体阴影势乘栏农迸圃伎咕缅郁骑玉酋森像确又渍滚竭嘻厉夜裤叙掖私填姆乙惹急妊娠滋养细胞疾病病人的护理妊娠滋养细胞疾病病人的护理填烘咒亨毫锅聚毛卉探湃二批孤次掖酗者问匙否恳穷弹菲扮污郊使涪闽齐妊娠滋养细胞疾病病人的护理妊娠滋养细胞疾病病人的护理二、护理-----可能的护理诊断1、恐惧：与葡萄胎的威胁及清宫有关2、自尊紊乱：与分娩期望得不到满足，担心将来妊娠有关3、知识缺乏：缺乏疾病信息及随访知识暇淑捷匙康第利拙镍进捌浦野猖鳖绷筛翟禽警魏烟藩勒河搬撑杜为影签耪妊娠滋养细胞疾病病人的护理妊娠滋养细胞疾病病人的护理二、

8、护理-------预期目标1、病人能掌握减轻恐惧的技能，积极配合刮宫手术。2、病人能接受葡萄胎及流产的结局。3、病人能陈述随访的重要性和具体方法。蛾职