颗粒胶囊骨疏康.ppt

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1、颗粒/胶囊骨疏康最平衡双补的壮骨中药1提纲骨质疏松（症）医学基础骨疏康产品知识骨疏康市场情况2一、骨质疏松医学基础骨质疏松的严重后果是什么？什么是骨质疏松？什么人易患骨质疏松？骨质疏松的病因是什么？骨质疏松如何诊断？骨质疏松的治疗目标是什么？怎样治疗骨质疏松？有哪些药物？3骨质疏松的严重后果是什么？4骨质疏松严重后果：骨折-残废-死亡新加坡一项回顾性研究数据[1]280例80岁以上患者髋部骨折发生后1年内[1]WongMK,etal.AnnAcadMedSingapore,2002,31(1):3-7.5骨质疏松常见骨折6椎体压缩骨折(VCF)正常椎体压缩椎体

2、后突畸形终板塌陷脊柱短缩前倾椎体楔形变7骨质疏松的临床表现持续性疼痛及诸多不适症状(腰背疼痛占70%)脊柱变形:身高缩短、驼背(椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。)脆性骨折---轻度外伤或日常活动后发生的骨折脊柱骨折:--最常见,85%痛,15%无症状--易误诊为腰部劳损髋部骨折:--死亡率高(并发症);致残率高;康复缓慢桡尺骨远端骨折:--多为粉碎性骨折,骨折是骨质疏松症最严重的后果8什么骨是质疏松？9骨质疏松症定义美国国立卫生研究院（NIH，2000）骨强度下降骨折风险性增加骨骼系统疾病世界卫生组织（WHO，1994）骨量减少骨的显微

3、结构退化骨的脆性增加全身性骨骼疾病TheNIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosisPrevention,Diagnosis,andTherapy.JAMA285:785-795,200110骨质疏松严重骨质疏松正常CourtesyDr.A.Boyde11小梁骨数量小梁骨厚度小梁骨的连续性骨量减少12骨质疏松症几个基础概念骨吸收与骨形成骨重建：新骨替换旧骨的过程由于疲劳损伤、显微骨折和其它因素引起13什么人易患骨质疏松？14骨质疏松症的高发人群老年人绝经期后的妇女体态瘦小者服用一些药物者15绝经后骨质疏松症演变进程75岁

4、以上驼背髋骨骨折危险性高55岁以上绝经后期脊柱骨折的危险性高于其它类型的骨折健康的脊柱脊柱后凸（驼背）50岁更年期出现血管舒缩症状16骨质疏松的病因是什么？17西医观点骨质疏松症源于内分泌机能下降吸收骨量>形成骨量重建负平衡快速骨丢失骨结构破坏高转换骨量减少下丘脑-垂体-性腺轴机能降低性（雌）激素不足18肾主骨“肾为先天之本，主骨生髓，藏精化血”“肾虚精亏髓枯，气血不足，则骨无所养”“肾者……其充在骨”“肾主身之骨髓”历代医家所述，本病（骨质疏松症）的病因病机关键在于各种原因所致肾虚，尤其是脾肾双虚者为重《骨质疏松症临床研究》中医观点骨质疏松症源于肾虚19肾阳

5、虚的本质之一是生殖内分泌功能的提前衰老[1]肾虚证患者性腺功能出现不同程度的减退[1]肾阴虚时下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱[2]肾虚者多具有下丘脑-垂体-性腺轴功能减退，性腺激素分泌减少，使成骨功能下降，单位体积内骨组织减少，最终导致骨质疏松[3][1]司富春.从下丘脑-垂体-性腺轴研究中医肾的现状及对策.中医研究,1994.Vol7,No.3:2-5.[2]俞瑾等.中西医结合杂志.1983;3(4):203.[3]戴芳芳,岳丽.肾虚与骨质疏松症的理论与临床研究进展.中国骨质疏松杂志，2010.Vol16,No.1:67-70.现代医学观点肾虚=性腺轴机能减退

6、20骨质疏松如何诊断？21双能X线吸收法：诊断的金标准（DXA）22骨质疏松的诊断—骨密度测定诊断T值正常T值>-1SD骨量减少-2.5SD

7、预防骨折修复力：增加骨的修复能力,促进骨折愈合便长期：要求中长期安全性要好28骨质疏松症的中医治疗原则人参白术黄芪甘草……TextTextTextTextText调淫羊藿节骨碎补内补骨脂分熟地泌……改丹参善当归骨红花血三七供……补肾壮骨健脾益气活血通络促进肠吸收29化学/生物药品：适合长期使用吗？药物类型药理作用（单一环节）临床应用存在的问题活性VD3及其衍生物抑制骨吸收中毒剂量与治疗剂量接近雌激素/SERMs冠心病/乳腺癌/子宫内膜癌/深静脉血栓降钙素（CT）临床耐药性，3个月以上无效双膦酸盐难以代谢，长期影响尚未评估甲状旁腺激素（PTH）促进骨形成治疗时间

8、方案未解决氟化物长期应用增加骨折发生率