基础医学概论复习课件第3常见的致病性细菌.ppt

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1、第四节常见致病性细菌P278主讲教师：黄慧聪球菌革兰阳性菌葡萄球菌链球菌肺炎球菌革兰阴性菌脑膜炎球菌淋球菌一、葡萄球菌属（Staphylococcus）概述分布广泛，种类繁多，少数致病医院内交叉感染的重要传染源最常见的化脓性细菌所致疾病（常见、特殊）易产生耐药性1、生物学性状（一）形态与染色形态：呈球形或椭圆形大小：较大染色性：革兰染色通常是G+排列：典型的葡萄球菌排列呈葡萄串状特殊结构：无鞭毛，无芽胞，少数有荚膜葡萄球菌（二）培养特性营养要求不高菌落可出现金黄色、白色或柠檬色等色素。血琼脂平板上，致病菌株菌落形

2、成明显的全透明溶血环（溶血）在肉汤培养基中，呈现均匀混浊生长。金黄色葡萄球菌普平板金黄色葡萄球菌血平板（三）分类根据色素和生化反应分为金黄色葡萄球菌　致病表皮葡萄球菌　　偶尔腐生葡萄球菌无（四）抵抗力葡萄球菌抵抗力强于其他无芽胞菌，耐盐性强。由于广泛应用抗生素，耐药菌株增多，成为医院内感染最常见的致病菌。2、致病性致病物质酶：凝固酶、纤维蛋白溶酶、耐热核酸酶、透明质酸酶、脂酶等毒素：细胞毒素（、、、、杀白细胞素）、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1、肠毒素等其他：粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖等所致疾病化脓性

3、炎症局部感染：皮肤软组织感染、内脏器官感染、尿路感染。全身感染：败血症、脓毒血症。毒素性疾病食物中毒假膜性肠炎烫伤样皮肤综合症（网爆福建泉州“新生婴儿放保温箱，温度太高被活活被烤死”，荒谬）毒性休克综合征防治原则注意消毒隔离防止耐药性产生防止医源性感染注意注意个人卫生自身菌苗疗法抗菌素药敏试验防治二、链球菌属（Streptococcus）根据溶血现象分类根据细胞壁中多糖抗原结构的分类根据对氧的需要分类分类根据溶血现象分类甲型溶血性链球菌：又称草绿色链C，甲型溶血（α溶血）多为条件致病菌。乙型溶血性链球菌：又称溶血

4、性链球菌，乙型溶血或β溶血，致病力强。丙型链球菌：菌落周围无溶血环，称不溶血性链球菌，一般不致病。根据抗原结构的分类按多糖抗原分群可分为20个群。对人致病的链球菌株90%左右属A群。按M蛋白分型1、生物学性状形态与染色形态：呈球形或椭圆形。大小：中等大小排列：呈链状排列，长短不一。特殊结构：多数菌株在培养早期（2-4h）可形成荚膜，随培养时间延长，荚膜消失。染色性：通常是G+。A群链球菌链球菌培养特性营养要求较高，需在含有血清或血液、葡萄糖等培养基上生长。在血琼脂平板上，不同菌株溶血不一。在血清肉汤中易形成长链，管

5、底呈絮状沉淀。抵抗力抵抗力弱。有耐药性者少见，对青霉素、红霉素、四环素和磺胺药都很敏感。2、致病性致病物质：细菌的胞壁成分外毒素胞外侵袭酶类致热外毒素（pyrogenicexotoxin，SPE）又称红疹毒素，是人类猩红热的主要毒性物质。作用：SPE直接作用于下丘脑体温调节中枢引起发热，也能使皮肤、粘膜血管扩张、充血水肿。透明质酸酶又名扩散因子。能分解细胞间质的透明质酸，使病菌易在组织中扩散。链激酶（streptokinase;SK）能使血液中纤维蛋白酶原变成纤维蛋白酶，可溶解血块或阻止血浆凝固，有利于病菌在组织

6、中扩散。用于治疗急性心肌梗塞患者十分有效。所致疾病化脓性感染：中耳炎、扁桃体炎中毒性疾病：猩红热超敏反应性疾病风湿热急性肾小球肾炎3、防治原则预防：减少传染源，注意消毒。治疗：以青霉素G为首选药物，须治疗彻底，防止超敏反应性疾病的发生。肺炎链球菌（S.pneumoniae）1928年Griffith的细菌转化实验1、生物学性状形态与染色：G+菌、矛头状，成双排列，可有荚膜培养特性：48小时后菌落呈“脐”状2、致病性致病物质荚膜肺炎链球菌溶素O（pneumolysinO）脂磷壁酸神经氨酸酶所致疾病大叶性肺炎继发性胸

7、膜炎、脓胸、中耳炎、副鼻窦炎、脑膜炎和败血症3、防治原则预防：接种多价肺炎球菌荚膜多糖疫苗。治疗：根据药物敏感试验选择抗生素。其他链球菌所致疾病B群链C：引起牛乳房炎，新生儿败血症、脑膜炎、肺炎D群链C：可引起中、老年妇女尿路感染、化脓性腹部感染、败血症和心内膜炎甲型溶血性链C：感染性心内膜炎等化脓性球菌种类有哪些？各导致哪些疾病？复习思考题