细菌基础医学概论ppt课件

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1、第二节常见病原性细菌一、球菌主要引起化脓性炎症，故又称化脓性球菌。其中G+菌包括葡萄球菌/链球菌/肺炎球菌；G-菌包括脑膜炎球菌和淋球菌。1.葡萄球菌最常见的化脓性球菌医院交叉感染主要来源交叉感染是指从病人到病人，从病人到医院工作人员和医院工作人员到病人的直接感染，或通过物品对人体的间接感染。1葡萄球菌属（staphylococcus）23生物学性状球形/椭圆形无鞭毛无芽胞G+染色需O2或兼性厌O2生长抵抗力强(800C/30min才能杀灭)耐干燥对青/红霉素敏感.致病性与免疫性产生多种致病性毒素(如肠毒素溶血素等)和酶(如血

2、浆凝固酶等)。4☻所致疾病主要包括:☉化脓性炎症-毛囊炎(疖)蜂窝织炎等☉食物中毒–误进含肠毒素食物(1-6hrs)→恶心呕吐腹痛腹泻等(持续数hrs-1日)☉假膜性肠炎–肠内菌群失调,腹泻为主各菌群间按一定比例组合，互相制约，互相依存，在质和量上形成一定的生态平衡。广谱抗生素抑制了肠道正常菌群，使耐药的金黄色葡萄球菌大量繁殖，产生毒素所致海水样大便假膜性肠炎5化脓性炎症6引起中毒的食物主要为肉制品、剩米饭、糯米糕、鱼和奶类及其制品。主要症状为恶心、剧烈反复呕吐，常呈喷射状，上腹疼痛、腹泻，水样便.http://my.tv.so

3、hu.com/us/49163206/14125897.shtml7假膜性肠炎8“特别是基层医院，不管什么患者来，反正就是‘维生素’、‘激素’、‘抗生素’加一瓶水，我们常常形容为‘三素一汤’。”卫生部副司长：抗生素毁掉中国一代人在中国住院患者中，抗生素的使用率达到70%，是欧美国家的两倍。小孩从一生下来就用抗生素，直接后果是，体内长期带着耐药菌，一旦生病可能无药可用。9当用抗菌药物抑制或杀死敏感的细菌后，有些不敏感的细菌或霉菌却继续生长繁殖，造成新的感染，这就是“二重感染”。大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”，在绝大多

4、数普通细菌被杀灭的同时，原先并不占优势的具有抗药性的致病菌却存留了下来，并大量繁衍。而且由于药物长期刺激，使一部分致病菌产生变异、成为耐药菌株。这种耐药性既会被其他细菌所获得，也会遗传给下一代。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。10防治原则:卫生宣传/个人卫生/及时处理/合理用药等但此菌极易产生耐药性，大多数菌均有不同程度的耐药.耐药处理：做一个细菌培养和药敏试验，再选用敏感药物治疗。滥用抗菌素是造成大量耐药产生的根由。http://www.tudou.com/programs/view/3icNy8A1IJI/

5、?union_id=100501_100500_01_01&tpa=dW5pb25faWQ9MTAyMjEzXzEwMDAwMV8wMV8wMQ113.脑膜炎球菌生物学性状G-双球菌抵抗力弱(对冷/光/热/紫外线/一般消毒剂等敏感)对磺胺/青霉素敏感,但易耐药.致病性与免疫性致病物质为荚膜/菌毛/内毒素飞沫传染→血→通过血脑屏障→脑脊髓膜炎；病后可获较牢固免疫力,很少再感染。12脑膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/败血症中枢神经系统主要侵犯蛛网膜暴发型脑膜炎微循环衰竭、内毒素休克、DIC13主要临床表现：有发热、头痛、呕吐、皮肤

6、瘀点及颈项强直等脑膜刺激征。脑脊液呈化脓性改变。治疗：抗菌治疗磺胺/青霉素/氯霉素对症治疗降温（物理/药物）14送往最近医院进行“腰椎穿刺”检查，以查出特定的病原体。医生也可能会抽取孩子的血液进行组织培养检查，以鉴别病原菌。就算尚未取得检验结果，也应该马上采取大剂量抗生素疗法。如检验证实是病毒脑膜炎，那么可停用抗生素。15防治原则呼吸道传播源的处理易感人群流脑特异菌苗预防接种流行期间磺胺药物预防治疗首选磺胺或青/氯/氨苄青霉素.16A群流脑疫苗：婴儿在6～18月时接种第1、2剂，两剂间隔时间不得少于3个月；3岁时接种第3剂，与

7、第2剂接种间隔时间不得少于1年；6岁时接种第4剂，与第3剂接种间隔时间不得少于3年。174.淋球菌(下图)生物学性状类似脑膜炎双球菌.G-双球菌、形似一对咖啡豆。无芽胞、鞭毛、荚膜，但有菌毛，需O2生长抵抗力极弱(对冷/热/干燥极敏感)干燥环境中仅存活1-2小时550C/5min杀灭在患者分泌物污染的衣裤被褥及厕所.可存活24小时对消毒剂/青霉素及多种抗生素敏感(但易产生耐药)1819致病性与免疫性⑴致病物质主要是菌体表面结构(菌毛/外膜蛋白/脂多糖等)⑵致病途径主要经性接触传染也可经污染的衣物/浴盆等传染⑶临床症状淋球菌

8、→泌尿生殖道感染男性表现为:尿道炎(尿频尿急尿痛排尿困难尿道口脓性分泌物溢出)/前列腺炎/输精管炎/附睾炎等女性表现为:宫颈炎/尿道炎/阴道炎/外阴炎/不孕症/胎内感染流产早产新生儿脓漏眼等20⑷免疫力免疫性对淋球菌无自然抵抗力/普遍易感/多数患者