基础医学概论临床免疫ppt课件.ppt

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1、基础医学概论第四节临床免疫1免疫有利有害正常的免疫应答是对机体的保护作用。但是异常情况则对机体不利，过高或过低都会对机体产生不利的影响，导致免疫功能失调。发生如超敏反应、自身免疫病、免疫缺陷病等。2机体接受某些抗原刺激后，再次接触相同抗原时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。引起超敏反应的抗原称变应原一、超敏反应3超敏反应的分型抗体介导T细胞介导4（一）Ⅰ型超敏反应特点：1、发生快，消退快。几秒~几十分钟内出现症状2、IgE抗体介导3、以生理功能紊乱为主，无明显组织损伤4、有明显个体差异和遗传背景5Ⅰ型超敏反应的特点1、

2、发生快，消退快。几秒~几十分钟内出现症状2、IgE抗体介导3、以生理功能紊乱为主，无明显组织损伤4、有明显个体差异和遗传背景6二、参与成分变应原（抗原）变应素（IgE）细胞（肥大细胞、嗜碱性粒细胞）生物活性介质7药物青霉素磺胺普鲁卡因有机碘化物食入性变应原昆虫吸入性变应原花粉尘螨或其排泄物真菌或其孢子动物皮屑或羽毛花粉长蠕孢子格链孢子1、抗原8变应素IgE产生部位：鼻咽、扁桃体、气管和胃肠道粘膜下固有淋巴组织中的B细胞产生过敏性体质（特应症）者血清中IgE高于正常人1000-10000倍调节IgE生成的因素：IL-4牢固的亲细胞性910肥大细胞、嗜碱

3、性粒细胞分布：呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道粘膜下层和皮肤血管周围结缔组织及外周血中FCεRⅠ：高亲和力受体，存在肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面活化条件：IgE桥联——多价变应原与吸附在肥大细胞或嗜碱粒上两个或两个以上的IgE结合11肥大细胞嗜碱性粒细胞嗜碱性颗粒嗜酸性粒细胞12组织胺缓激肽小血管扩张毛细血管通透性增加平滑肌收缩腺体分泌增加储存的介质:新合成的介质白三烯（LTs）血小板活化因子（PAF）前列腺素（PGD2）13一、发生机制致敏阶段激发阶段效应阶段141516三、常见的I型超敏反应性疾病全身过敏反应药物过敏性休克血清过敏性休克呼吸道过敏反应：过

4、敏性鼻炎、过敏性哮喘消化道过敏反应：过敏性胃肠炎皮肤过敏反应：荨麻疹17过敏性鼻炎18荨麻疹、湿疹19四、防治原则（一）变应原皮肤试验（二）脱敏治疗（三）药物防治20（一）变应原皮肤试验a）询问过敏史b）皮肤试验将可疑变应原作相应稀释后，于前臂内侧皮内注射0.1ml，15~20分钟后看结果，风团直径〉1cm为阳性。21（二）特异性脱敏疗法异种免疫血清脱敏疗法方法：采用小剂量、短间隔（20~30min）多次注射抗毒素血清的方法进行脱敏治疗。机制：小剂量多次注射抗毒素血清可使体内致敏靶细胞分期、分批脱敏，以致最终全部解除致敏状态。22特异性变应原脱敏疗法

5、方法：采用小剂量、间隔较长时间（一周）、反复多次皮下注射相应变应原的方法进行脱敏治疗。机制：（1）改变抗原入体途径，诱导产生IgG；（2）IgG结合变应原，阻断其与IgE结合。这种IgG又称封闭抗体。23（三）药物防治1、抑制生物活性介质释放2、生物活性介质拮抗药3、改善靶器官的反应性的药物24消化道皮肤呼吸道组胺缓激肽白三烯PAFPGE2避免接触变应原变应原皮肤试验讨论:I型超敏反应防治原则皮肤注射IgEIgG脱敏疗法抑制生物活性介质合成和释放的药物生物活性介质拮抗药支气管痉挛、黏液分泌、平滑肌收缩改善效应器官的药物扑尔敏阿司匹林肾上腺素色甘酸二钠

6、肾上腺素葡萄糖酸钙血管扩张水肿25（一）II型超敏反应26病例分析某产妇27岁，血型RH-，产下的RH+女婴浑身多处瘀斑，2天后死亡。诊断死于新生儿溶血症。新生儿溶血的机制？27是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。细胞毒型（cytotoxictype)细胞溶解型（cytolytictype)28（一）参与II型超敏反应的抗原1.组织或细胞上的抗原：同种异型抗原：ABO血型或Rh不符理化生物因素使自身抗原结构改变自身抗原与外来抗原交叉2.外来抗原吸附在

7、组织细胞上：半抗原（药物）吸附在血细胞表面3.抗原抗体复合物通过FcR、CR与靶细胞结合29（二）参与II型超敏反应的分子与细胞1.抗体：IgG、IgM2.补体参与3.参与的细胞：单核/巨噬细胞、中性粒细胞、NK细胞、嗜酸性粒细胞303132II型超敏反应引起的变化导致靶细胞大量溶溃或死亡，并出现相应的病变。①体内血细胞大量破坏可导致溶血或血细胞减少症；②组织细胞破坏可伴有局部炎症反应，引起组织器官病变；③某些抗细胞表面受体的自身抗体与相应受体结合，并不引起靶细胞溶解，而是导致靶细胞功能紊乱。33抗体：IgM、IgG靶细胞相应抗原同种异型抗原外来抗原

8、改变的自身抗原溶细胞的主要方式：激活补体，溶解细胞调理吞噬ADCC作用形成抗原抗体复合物34激活补体调理吞噬