细菌的致病性-医学ppt课件

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1、第八节细菌的致病性一、细菌的致病机制毒力：侵袭力，毒素侵入的数量细菌本身侵入的部位机体的免疫状态*致病性:细菌侵入机体生长繁殖、破坏组织、引起病理变化的过程。致病的特性—细菌种的特征致病能力的大小—毒力★*决定感染的因素:*致病菌：能够使宿主致病的细菌。*条件致病菌（opportunisticpathogen)或机会致病菌：在一般情况下不致病，但在某些条件改变的特殊情况下亦可致病的细菌。*毒力：病原菌致病力的强弱，由侵袭力和毒素组成。细菌毒力指标：ID50(medianinfectivedoes)能引起试

2、验动物50%感染所需要的最小剂量。LD50(medianlethaldoes)能引起试验动物50%死亡所需要的最小剂量。侵袭力毒素细菌毒力的物质基础1、侵袭力(invasiveness)概念:细菌突破机体防御机能，在体内定植、生长繁殖与扩散的能力。G-菌的菌毛：粘附作用（淋病奈瑟氏球菌的菌毛可使其吸附于尿道粘膜上皮的表面而不被尿液冲走）。荚膜：抗吞噬和体液杀菌物质的能力，例如肺炎球菌的荚膜。酶：链球菌的透明质酸酶、链激酶、链道酶等协助细菌扩散；致病性葡萄球菌的血浆凝固酶，抗吞噬。抵抗吞噬促进扩散协助粘附损

3、伤细胞抵抗吞噬粘附定植2、毒素（toxin)外毒素内毒素外毒素(exotoxin)来源：多数G+菌，少数G-菌产生方式:分泌到菌体外(多)—霍乱、绿脓、鼠疫等溶菌后释放(少)—肉毒化学性质：蛋白质不耐热（60-80℃30’)，不稳定例外：金葡肠毒素可耐受100℃30’，抵抗消化酶外毒素(exotoxin)结构:结合成分（B亚单位）决定毒素组织特异性免疫原性强不被甲醛灭活可提纯为亚单位疫苗毒性成分（A亚单位）决定毒素毒性免疫原性弱可被甲醛灭活A-B结构主要外毒素的结构成分毒素名称结合成分毒性成分霍乱肠毒素B

4、亚单位A亚单位大肠杆菌不耐热肠毒素B亚单位A亚单位白喉外毒素B链A链绿脓杆菌外毒素B片段A片段破伤风痉挛毒素重链/β链轻链/α链肉毒毒素重链/β链轻链/α链外毒素(exotoxin)特点：毒性极强选择性亲组织性抗原性强：抗毒素类毒素种类：肠毒素细胞毒素神经毒素*1mg肉毒毒素纯品可杀死2亿（2000万）只小鼠或一百万只豚鼠，中毒的死亡率几近100%，但及时注射抗毒素及对症治疗可使之降低，是目前已知的最剧毒物。*1mg破伤风毒素可杀死100万只小鼠。*1mg白喉毒素可杀死1000只豚鼠。来源：G-菌性质：L

5、PS,抵抗力强结构：脂质A、核心多糖、特异多糖内毒素(endotoxin)作用特点：毒性较弱致病作用无特异性抗原性弱内毒素(endotoxin)生物学活性：致热反应白细胞反应：WBC↑（伤寒杆菌例外）内毒素血症与感染性休克DIC(disseminatedintravscularcoagulation）Shwartzman现象免疫调节作用：小量内毒素内毒素(endotoxin)测定：鲎试验（limulustest)内毒素(endotoxin)凝固酶原凝固蛋白原凝固酶凝固蛋白内毒素（凝胶状）简单、快速、敏感，

6、无特异性外毒素与内毒素的主要区别来源多G+，少G-G-菌释放多直接分泌菌体裂解化学性质蛋白质脂多糖热稳定性多60-80℃,30min160℃，2-4h免疫原性强，有类毒素弱，无类毒素毒素作用强，有组织特异性弱，无组织特异性有直接毒性作用无直接毒性作用有特殊临床表现功能紊乱为主特性外毒素内毒素3、病原体数量不同病原体引起宿主致病所需的数量是不同的。伤寒沙门氏菌：108-109个/宿主霍乱弧菌：106个/宿主痢疾志贺氏菌：7个/宿主4、侵入部位消化道感染呼吸道感染接触感染创口感染垂直传播二、感染的来源外源性感

7、染：病人、带菌者、病畜和带菌动物内源性感染：条件致病菌医院获得性感染：交叉感染、自身感染、医源性感染院内感染分类：交叉感染(crossinfection)：医院内由他人引起的感染环境感染(environmentalinfection)：由污染的无生命的物品引起的感染自身感染(antogenicinfection)：病人自身潜伏的病原菌引起的感染院内感染的危险因素⑴易感对象：老年人、婴幼儿、免疫功能缺陷或紊乱者⑵诊断技术：器官移植、血透⑶侵入性检查：支气管镜、膀胱镜等⑷侵入性治疗：气管切口、伤口引流管等三.

8、传播方式与途径呼吸道感染消化道感染创伤感染接触感染节肢动物叮咬感染多途径感染四.感染的类型隐性感染(inapparentinfection)潜伏感染(latentinfection)显性感染(apparentinfection)带菌状态(carrierstate)感染决定因素相互作用感染类型免疫力>毒力免疫力<毒力免疫力≈毒力隐性感染显性感染潜伏感染环境因素宿主免疫力细菌致病性(毒力,数目,门户)1、隐性传染：如果宿主的免疫力