完整电生理检查.ppt

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1、心内电生理检查基本方法刺激方式：1、规则的连续刺激（包括递增性刺激，及短阵快速性刺激，如BURST刺激，拖带刺激）2、程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……,及RS2刺激）刺激部位：心房、CS、心室，HIS等临床资料（心电图）对检查步骤及方法的影响标测方式：1、激动标测2、起搏标测电生理刺激方法规则的连续刺激S1S1(ms)1、递增性刺激:S1S1600/500/400/300ms，或500/450/400/350/300ms，……等等。常常用于检测房室传导文氏点，或快速诊断。文氏点一般较有效不应期长50ms左右。2、短阵快速性刺激(BUR

2、ST）:S1S1多小于300ms，常常用于诱发及终止心动过速。终止心动过速时，刺激一般需短于心速周长50ms或以上。程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……,及RS2）用于检测不应期及诱发心动过速或鉴别诊断，常常使用8：1发放。电生理刺激方法1、S1S2:600/500,500/400,500/350,……，-10ms递减S2。到达ERP后应该继续两次递减刺激。2、S1S2S3:600、500/ERP+20－30ms/350－400ms,，-10ms递减S3。如S2不应期小于250-280ms时，此时常出现S-A/V延迟，特别在使用冠状窦刺激

3、的时候，应该考虑使用S3，有利于更清楚显示慢径路的传导。3、RS2:在感知心动过速R波的基础上，发放期前刺激S2，S2可从心动过速周长，或稍长开始，-10ms递减S2，直到S2刺激明显提前H波时即可，然后回放逐跳分析。常常用于鉴别诊断。电生理刺激方法心室刺激可能的表现形式：1、室房传导阻滞（表现为不同程度）2、较好的室房传导（递减、或不递减）3、逆传心房的激动顺序（向心性、非向心性）4、心动过速的诱发IAVFV1HRAHBECS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV心室刺激室房传导2：1阻滞IAVFV1HRAHBECS9-0CS7-

4、8CS5-6CS3-4CS1-2RV心室程序刺激S2经过房室结逆传IAVFV1HRAHBEpHBEdABLCS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV心室程序刺激显示左侧旁路IAVFV1HBEpHBEdCS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV心室程序刺激诱发心动过速IIIIIIAVRAVLAVFCS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2HBERVRS2心室程序刺激－RS2心房刺激可能的表现形式：1、A、B型预激2、递减性房室传导3、前传“跳跃”现象，即房室结双径路4、房速、房扑、及房颤的诱发，室速诱发IAVFV1HRAHB

5、ECS9-0CS7-8CS5-6CS3-4CS1-2心房程序刺激S2表现为完全预激IAVFV1HRAHBECS7-8CS5-6CS3-4CS1-2心房刺激－文氏现象IAVFV1HRAHBECS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV心房程序刺激IAVFV1HRAHBECS7-8CS5-6CS3-4CS1-2RV心房程序刺激显示跳跃心房程序刺激诱发AVNRT心房程序刺激慢径路消融后检测小结检测房室传导文氏点心房S1S1刺激诱发心律失常，帮助快速诊断检测心房、房室结不应期，评价其前传功能心房S1S2刺激观察有无跳跃、回波、完全预激等现象来帮助鉴别诊

6、断心房BURST刺激用于诱发或终止心动过速小结检测室房传导文氏点心室S1S1刺激观察有无偏心性传导现象来帮助诊断左侧隐性旁道诱发心律失常，帮助快速诊断检测房室结、心室不应期，评价其逆传功能心室S1S2刺激RS2刺激可帮助长RP心动过速的鉴别诊断观察有无递减现象来帮助诊断右侧隐性旁道心室BURST刺激用于诱发或终止心动过速