常见标本采集 课件.ppt

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1、临床常见标本采集及送检海恩法则海恩法则：德国飞机涡轮机的发明者德国人帕布斯·海恩提出一个在航空界关于飞行安全的法则，海恩法则指出：每一起严重事故的背后，必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。法则强调两点：一：事故的发生是量的积累的结果。二：再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。原始标本的正确采集及运送工作是临床实验室质量保证体系中检验前过程最主要、最关键的环节之一，是保证检验信息正确、有效的先决条件，所以临床标本采集及运送的规范化管理是整个检测全过程的关口，也是现代临床护理质量管理中最重

2、要的质量工作内容之一，必须加强管理。标本采集的意义协助明确疾病的诊断制定治疗措施推测病情的进展观察病情医护技三方共同完成的一项任务，任何环节出错造成未正确采集及送检标本，不仅会造成人力、物力的浪费，甚至对临床诊治产生误导，延误患者正确诊治，甚至重大医疗事故。标本的采集原则一.按照医嘱采集标本护士根据医嘱采集。医生填写检验申请单。护士查对核实化验单后进行采集。二.充分准备首先应做好个人防护工作采集标本前应先评估患者的病情、心理反应与合作程度。向患者解释采集标本的目的、方法、以消除患者的顾虑，取得合作。根据检验目的准备物品、选择容器，贴上标签，注明患

3、者科别、床号、姓名以及相关的说明。三.掌握正确的采集方法为保证标本的质量，应掌握正确的标本采集的方法、采集量和采集时间，特殊标本还应注明时间。细菌标本应该在使用抗生素前进行采集，严格无菌操作四.严格的查对制度送检前进行再次查对，核对医嘱、核对申请项目，患者姓名、科室、床号、住院号、及相关说明。五.及时送检标本不能放置过长，避免污染、变质影响检验结果的准确性。特殊标本应该注明采集时间。各种标本的采集原则及方法一.血液标本二.尿液标本三.粪便标本四.痰液标本五.咽拭子标本血标本采集法静脉血标本动脉血标本毛细血管标本静脉血标本全血标本血清标本血培养标本

4、血沉、血常规、凝血功能、血型、交叉合血、测定血液中某些物质的含量血清酶、脂类、电解质、肝功能、两对半、及某些免疫类检查血液中的致病病菌血液注入瓶内的方法注血顺序：血培养→全血→血清血液注入标本瓶内的方法血培养标本1：准备无菌操作前期工作。2：肘静脉采血，切忌在静脉抗菌药物的静脉采集。取血量一般婴幼儿、儿童约为2-5ML，成人约10ML。3：将注射器针头和培养瓶口、塞过火焰消毒三次。4：将注射器内血液注入培养瓶内，将培养瓶塞塞紧，轻轻摇匀。5：核对后，及时送检。血液注入瓶内的方法全血标本：将血液注入装有抗凝剂的试管内，必须轻，慢，上下颠倒混匀4-6

5、次。血清标本：试管内无抗凝剂，血液注入试管后，无需混匀，即可送检。各类真空标本管的应用颜色临床用途采血量红色血清生化、相关免疫检查3-5ML绿色血浆生化、血流变、特殊检查2-3ML紫色血常规、全血实验、血流变2-3ML浅蓝凝血试验、凝血因子试验2-3ML黑色手工、全自动血沉试验2-3ML注意事项：◆若需空腹采血，应提前告知病人禁食，特殊类采血应告知病人注意事项。◆根据目的选择标本容器，并计算所需的采血量并仔细填写相关患者信息。◆全血标本试管加有抗凝剂，轻，慢，上下颠倒混匀4-6次。◆血培养标本要防止污染。◆严禁在输液、输血肢体上抽取标本。◆及时送

6、检，送检途中禁忌过分震荡。尿液标本采集法分类目的尿常规标本检查尿液的色泽、透明度、比重、尿量、蛋白质、尿糖定性、细胞和管型。尿培养标本做细菌培养及计数12或24小时尿标本检查一日尿量及尿液生化检查或浓缩检查结核杆菌三种尿液标本的采集区别分类操作要点尿常规标本以清晨首次尿为好，留取1/3-1/2杯。★月经期不宜留取尿标本尿培养标本留取中段尿，按导尿术清洁消毒外阴，尿道外口→嘱病人排去前段尿→留取大约30ML中段尿液到无菌管，送检。12或24小时标本7PM排空膀胱后→翌日7AM,请病人将尿液排入便盆或便壶内，再置于2000-3000ML清洁带盖的广口

7、瓶内。（添加相应的防腐剂）粪便采集法分类操作要点常规标本不可混入尿液，挑取有粘液或脓血的粪便（异常粪便）正常粪便应中央取材（约蚕豆大小）。隐血标本检查前三天禁食肉类、肝、血（猪血）含大量绿叶素的食物和含铁剂的药物，如食用应三天后留取标本送检。痰液采集法分类采集方法痰常规标本能自理的患者：以清晨第一口痰为宜。（晨起后用清水漱口，深吸气后用力咳出气管深处的痰液。不可混入漱口液、唾液和鼻涕等）不能自理的患者：由下至上叩击患者背部，帮助其咳痰或用集痰器。痰培养标本先用漱口水漱口，再用清水漱口，注意无菌操作。24小时痰液标本瓶中加入少量清水，从晨7时第一口

8、痰开始至次晨7时第一口痰为止全部痰液留置容器中送检（计量时减去清水量）咽拭子标本操作前准备↓指导患者张口发出“啊”音，用长棉签浸润无菌生