标本采集ppt课件

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1、标本采集01标本采集、运送是分析前质量控制的重要部分。分析前程序包括：从临床医生开出医嘱开始,到分析检验程序时终止的步骤,包括检验申请、患者的准备、原始样品的采集、运送到实验室并在实验室进行传输。02重视病原学检查，尽可能在使用抗生素之前留取标本送检，提高病原学诊断，为选药和调整药物提供依据为什么要留取标本？031.及时采集微生物标本作病原学检查2.在抗菌药物使用前采集标本3.采样时严格执行无菌操作4.采样后立即送检5.标本容器须灭菌处理，但不得使用消毒剂6.送检标本应注明来源和检验目的7.混有正常菌群污染标本，不可置液体培养基

2、微生物样本采样基本原则1、血液标本2、胸水标本3、呼吸道标本4、小便标本5、大便标本本病区常用标本检验项目各类标本储存的环境4℃冰箱：痰、尿液、粪便、活检组织、气管冲洗物、导尿管、心包积液、脓和伤口分泌物等。室温（25℃）：脑脊液、泌尿生殖道、眼、耳、鼻、喉、血液培养、血管导管尖、厌氧菌培养标本。血培养关于采血时机1、尽可能在患者寒战或开始发热时采血；2、在患者接受抗生素治疗前采血；3、如患者已经应用抗菌药物进行治疗，应在下一次用药之前采血培养。4、对于非持续性菌血症，同时或短时间内采集2－3套血培养，因为体内巨噬细胞吞噬系统会

3、在15～30min内清除掉进入人体内的细菌。5、可疑急性/亚急性心内膜炎患者要立即取血作血培养，30分钟内完成3套血培养的采集，采集后立即进行抗菌药的经验治疗。如果24小时内报告阴性，则继续采集2套血培养。血培养采集的指征当怀疑血流感染或脓毒症时，应常规行血培养。血流感染的症状有：1、不明原因的发烧(＞38℃)或体温过低(＜36℃);白细胞增多（＞10x109/L）粒细胞减少（＜1x109/L）;休克，寒颤，僵直2、严重的局部感染(脑膜炎，心内膜炎，肺炎，肾盂肾炎，腹部术后感染……3、心率异常加快，低血压或高血压，呼吸频率加快4

4、、新生儿可疑菌血症血液血培养培养瓶的消毒1.去掉培养瓶口的塑料瓶盖。2.75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞子60秒。3.自然待干。4.将标本注入培养瓶内。5.颠倒混匀标本与肉汤，以避免血液凝集。血液血培养采血套数>每位患者每次采血最少2套，3套更好>初发患者，绝不能只采1套标本>多个穿刺部位采血。因多部位同时发生污染的几率较小，便于对结果进判断血液血培养培养瓶的储存温度及采集顺序不需冷藏，更不能冷冻。保存在15－25℃的室温即可，温度过低会导致对温度敏感的细菌死亡。血培养对无菌操作的要求比注射、采集生化、凝血等其它标本要高，所以要最先

5、采集血培养标本血培养瓶（厌氧优先）凝血试管（蓝色）其它有抗凝剂管（黑-绿-紫）无添加剂管（红色，黄色管）关于采血量(ml)关于采血量(ml)血液每增加一毫升，真性菌血症成年人微生物的检出率增加3％，但并非越多越好，超过一定的采血量会稀释培养瓶内的肉汤，影响检测结果。1、成人一份标本2个培养瓶（需氧＋厌氧），每瓶8－10ml，共20ml；要求至少采两份标本，即40ml2、儿童一般只需采集需氧瓶，在保证采集血量＜1％总血量下，一般1－3ml血液胸腔积液（胸水）是呼吸系统疾病中较常见的病征之一，一旦发现有胸腔积液，首先是行胸膜腔穿刺抽

6、胸水送实验室检查，从中了解引起胸腔积液的病因。随着科学技术的发展，胸腔积液的实验室检查内容越来越多要看懂胸水的报告，首先要分清是漏出液还是渗出液胸水渗出液又可分：1.浆液性：①感染性疾病：结核性胸膜炎，肺炎、病毒、真菌和寄生虫感染；②恶性肿瘤；③肺栓塞；④结缔组织疾病；⑤Meigs综合征等。2.脓胸：①结核性脓胸；②肺部感染引起脓胸；③外伤、食管穿孔、气胸、胸腔穿刺或术后继发化脓性感染等。3.血胸：①恶性肿瘤；②外伤；③血气胸；④胸主动脉瘤破裂；⑤肺栓塞等。4.乳糜胸：①外伤致胸导管破裂；②丝虫病；③肿瘤致胸导管阻塞等。漏出液可

7、见于：充血性心力衰竭、上腔静脉阻塞、缩窄性心包炎、肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、腹膜透析、粘液性水肿、药物过敏和放射反应等。胸水漏出液常呈清晰、透明的液体，多为淡黄色，静置不凝固，比重<1.016～1.018，粘蛋白(李凡他)试验阴性。渗出液比重>1.018，粘蛋白(李凡他)试验阳性，混浊。胸腔积液可因病因不同颜色有所不同，血性胸液可因出血多少呈淡红血性、洗肉水样、肉眼全血性(静脉血样)；结核性胸腔积液可有草绿色、淡黄或深黄色、淡红色或酱油色等；脓性积液则呈黄脓性，厌氧菌感染胸液有恶臭味；曲菌或铜绿假单胞菌感染则胸液分别呈

8、黑色和绿色；乳糜胸液呈乳白色，可自凝；阿米巴肝脓肿破入胸腔引起积液呈巧克力色。胸水外观胸水细菌培养8-10ML注入“刻度带盖塑料瓶”————综合楼检验科01030204结核相关项目50-60ML注入“注射器”————结核楼检验科单击此处输入标题8-10ML注入“