糖尿病自我管理.ppt

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1、糖尿病的自我管理复旦大学校医院防保科张一梅健康院系行现状21世纪糖尿病将在印度、中国大流行我国糖尿病患病率达到了8.6%全世界每5个糖尿病人中就有1个是中国人每天有4000-5000位新发糖尿病患者糖尿病慢性并发症是致死致残的主要原因脑中风、心肌梗死、尿毒症、失明、糖尿病足等给个人、家庭、社会带来沉重的经济负担糖尿病有效防治有赖于综合治疗包括饮食、运动、检测、药物、心理和教育医生只发挥了5%作用，95%需要患者自我管理健康院系行国内外研究对比国外起步早源于心理行为治疗领域它在降低医疗费用和减少住院天数等方面效果显著，已广泛用于患者教育中。国内起步晚研究：集中现状调查应用：存在局限性①内容缺乏

2、系统性；②形式缺乏理论指导；③指导者仅限于专业人员；④国内尚无统一评价标准；⑤研究设计不科学。健康院系行调查显示74%糖尿病人自我管理水平偏中低下贾芸,王君俏,刘伟.2型糖尿病患者自我管理水平及其相关因素的研究[J].解放军护理,2005,22(7):21-23.监测病足运动总体得分单项得分良好中等差1009080706050403020100药物饮食低血糖010203040506070809010026%49%25%良好中等差健康院系行39.9%糖尿病患者存在心理健康问题调查显示贾芸,王君俏,刘伟.2型糖尿病病人心理健康水平及其相关因素的研究[J].护理研究,2005,19(2B):306

3、-307.焦虑14.1%抑郁25.8%同时8%健康院系行调查显示自我管理水平与心理健康问题呈负相关贾芸.王君俏.滕香宇.2型糖尿病病人心理健康水平与自我管理的相关性研究[J].上海护理,2004,4(4):1-3.心理健康问题自我管理水平健康院系行调查显示自我管理水平与自我效能呈正相关贾芸，龚婷，桑末心.2型糖尿病患者自我效能与自我管理水平的相关性研究[J].现代护理,2005,11(29):1586-1588.自我效能水平0102030405060708090100良好25.9%差中等74.1%自我管理水平仅25.9%自我效能良好健康院系行糖尿病的管理应是综合性的“综合性”的第一层含义是：

4、包括饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗。“综合性”的第二层含义是：虽然糖尿病主要是根据高血糖确诊因而需要医疗照顾，但对大多数的2型糖尿病患者而言，往往同时伴有“代谢综合征”的其他表现，如高血压、血脂异常等，所以糖尿病的治疗应是包括降糖、降压、调脂和改变不良生活习惯如戒烟等措施的综合治疗。健康院系行自我管理(一)饮食饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施1、膳食总热量的20%～30%应来自脂肪和油料，其中少于1/3的热量来自于饱和脂肪，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸之间要达到平衡2、碳水化合物所提供的热量应占总热量的55%～

5、65%，应鼓励患者多摄入复合碳水化合物及富含可溶性食物纤维素的碳水化合物和富含纤维的蔬菜3、蛋白质不应超过需要量，即不多于总热量的15%。三餐食物量分配为1／5、2／5、2／5或1／3、1／3、1／3。健康院系行食富钙的食物由于人体胰岛β细胞需要在钙离子作用下才能分泌胰岛素，缺钙就势必促使糖尿病患者病情加重。常食维生素B6和维生素C的食物据报道，美国学者给糖尿病患者在6周内连续补充一定量的维生素B6,使有神经系统并发症的疼痛减轻，麻木感减少，给患者补充足量的维生素C可减缓糖尿病并发症的进程，对减轻糖尿病视网膜病变，肾病等有益。糖尿病人应以低钠饮食为宜，每日食盐量控制在3克以内。健康院系行（二

6、）运动可以加强心血管系统的功能和体能感觉，改善胰岛素的敏感性、改善血压和血脂。经常性的运动可改善血糖的控制并减少降糖药物的用量。因此，运动治疗应成为所有糖尿病患者糖尿病管理方案中的一个必不可少的组成部分。所有者均应在制定运动计划之前进行医学检查。1、运动治疗的原则是适量、经常性和个体化。运动计划的制定要在医务人员的指导下进行，以保持健康为目的的体力活动为每日至少30分钟中等强度的活动，如慢跑、快走、骑自行车、游泳等。运动的强度可根据运动一小时后的心率与预期最大心率间的关系（有自主神经病变者不适用）来估计。强度最大心率（%）*非常轻<35轻35～54中等55～69强78～89非常强>90最强1

7、00健康院系行*最大心率=220—年龄2、运动治疗的安全性：要防止跌到及低血糖的发生，携带保健卡及含糖食品运动治疗不应只强调运动的益处而且要注意和避免运动可能引起的危险，如运动有导致冠心病患者发生心绞痛、心肌梗死或心律失常的危险性；有增殖性视网膜病变的患者有发生玻璃体积血的可能性；有神经病变的患者有发生下肢（特别是足部）外伤的危险性。所有糖尿病患者在运动之前应做相应的检查。（1）运动与血糖变化：所有接受胰岛