诊断学基础1-问诊课件.ppt

《诊断学基础1-问诊课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、绪论医学与疾病概要医学是探讨疾病的发生、发展规律，研究其预防和治疗对策的科学。是多种学科的综合体,具有科学性、艺术性和道德性现代医学包括三大领域：基础医学、临床医学和预防医学《疾病概要》是一门阐述疾病发生的一般规律和病变基础，阐述诊断疾病的科学思维和基本方法以及临床各科常见病的病因与发病机制、临床表现、实验室检查和预防治疗等要点的课程基本内容疾病概论诊断学基础临床各科常见疾病第一章疾病概论一、健康与疾病的概念健康：WHO定义：健康不仅仅是没有疾病，而且是一种身体上、心理上和社会适应上的完好状态。疾病：是机体在致病因子作用下，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。二、疾病发生的原因病因原

2、因条件疾病发生的原因是指引起某一疾病不可缺少的，并决定该疾病特异性的因素。常见原因有以下几大类：1生物性因素：最常见2理化因素3营养性因素4遗传性因素遗传性因素直接致病遗传易感性5先天性因素6免疫因素变态反应性疾病自身免疫性疾病免疫缺陷病7精神、心理、社会因素三、疾病发展过程中的共同规律1自稳态调节紊乱2损伤与抗损伤反应3因果转化规律四、疾病的经过与转归潜伏期：是指致病因素作用于机体到出现最初症状前的一段时期。前驱期：是指从最初症状出现到明显症状出现前的一段时期。症状明显期：是指出现该疾病特征性临床表现的时期。转归期：是指疾病最终的结束过程。①康复：完全康复不完全康复②死亡：传统死亡概念

3、脑死亡诊断学基础知识第二章第一节问诊问诊是医生向患者或知病情的人询问而获取病史资料的过程，又称为病史采集。一、内容、方法与技巧（一）内容1一般项目包括姓名、性别、年龄、籍贯、民族、婚姻、职业、住址、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度。2主诉指患者感受最痛苦、最明显的症状或体征及其持续时间，也是本次就诊的主要原因。简明扼要症状：气促、咳嗽体征：浮肿、包块3现病史指疾病的发生、发展、演变和诊治的全过程。（1）起病的情况：（2）主要症状特点：（3）病情的发展与演变：急起、缓起、起病时间部位、性质、持续时间主要症状的变化、是否有新症状出现（4）伴随症状：（5）诊治经过：（6）一般情况：主要

4、症状以外的症状，用以鉴别诊断及判断有无并发症发病到就诊时接受的诊治精神、体力、饮食、二便情况等估计病情轻重、辅助治疗的参考4既往史指患者过去的健康状况和曾经患过的疾病，尤其是与本次发病有关的疾病。过敏史、手术史。5个人史指患者的生活经历。6婚姻史未婚或已婚、结婚年龄、配偶健康状况等。7月经生育史针对女性患者。8家族史询问患者的父母、兄弟、姐妹及子女的健康状况，有无与遗传有关的疾病。（二）方法与技巧1首先要有高度的同情心和责任感。语言通俗易懂，避免用医学术语。2直接询问患者，幼儿或神志不清者可询问患者家属或知情者。3问诊一般从主诉开始，逐渐深入有目的、有层次、有顺序的进行询问。避免暗示性提

5、问。4提问时要注意系统性、目的性和必要性，避免重复提问，以及要专心听患者叙述。5对危重患者应扼要询问，进行必要的体格检查后，立即进行抢救，待病情平稳后再作详细问诊补充。6及时核定患者陈述中的不确切或有疑问的情况，提高病史的真实性。二、常见症状症状:疾病对病人所引起的主观不舒适、不正常的感觉。体征：医师通过对病人的体格检查而得到的客观表现。发热、体温39℃、腹痛、头晕、左臂皮下包块、右下腹压痛、面色苍白、恶心（一）发热各种原因引起体温调节中枢的功能障碍导致口腔温度＞37.5℃或腋下温度＞37℃，称为发热。1病因（1）感染性：最常见，由各种病原体引起。（2）非感染性：由病原体以外的其他原因引

6、起坏死物质的吸收、中暑细菌、病毒2临床表现（1）发热的分度低热(37．5～38．0)中度热(38．1～39℃)高热(39．1～41℃)超高热(41℃以上)（2）热型及临床意义将测得的体温按时记录到体温单上，所连成的曲线常见热型稽留热弛张热间歇热不规则热稽留热肺炎球菌性肺炎弛张热败血症间歇热疟疾不规则热结核病（二）咳嗽与咳痰咳嗽：是一种保护性反射动作，呼吸道内的分泌物或进入气道的异物可借咳嗽反射排出体外。咳痰：是通过咳嗽将呼吸道或肺部的分泌物排出口腔外的动作1病因（1）呼吸道疾病：最常见炎症、刺激性气体、异物、出血（2）胸膜疾病：胸膜炎（3）心血管疾病：心脏病伴发肺郁血、肺栓塞（4）中枢神

7、经因素：脑炎、癔病，大脑皮层也可影响咳嗽2临床表现（1）咳嗽的性质：干咳：湿咳：急性咽喉炎、胸膜炎、肺结核慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张（2）咳嗽的时间与节律：晨咳：夜咳：支扩、肺脓肿慢支、肺结核、左心功能不全（3）咳嗽的声音：金属声：嘶哑：犬吠声：纵隔肿瘤、支气管肺癌声带或喉部病变喉狭窄、气管受压（4）痰的性状和量：浆液或黏液性痰：急性呼吸道炎症粉红色泡沫痰：肺水肿支扩或肺脓肿痰量可达数百毫升（三）咯血咯血是指喉及喉以下呼吸道任何